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7 Évaluation ErgoSpiro
7.1 Panneau 9
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Panneau 7
Ce panneau indique les changements relatifs au profil respiratoire en affichant le
volume expiratoire (VTex) par rapport à la ventilation par minute (V'E). Des valeurs
inhabituelles suggèrent la présence d'un trouble restrictif ou obstructif. Les patients
présentant une limitation du débit doivent respirer aussi profondément et lentement
que possible, ce qui permet au tracé du suivre la courbe le long de l'isoplèthe
supérieure (ligne droite, dans ce cas représentant une fréquence respiratoire de 20
respirations par minute). En cas de troubles pulmonaires restrictifs, le patient doit
rapidement atteindre le volume respiratoire maximal en raison de la faible capacité
vitale. Toute autre augmentation de la ventilation ne peut être réalisée qu'en
augmentant la fréquence respiratoire. Par conséquent, la courbe atteint rapidement
un plateau et se poursuit ensuite à l'horizontale jusqu'à ce qu'elle rencontre l'isoplèthe
inférieure (soit 50 respirations par minute). Outre la valeur prédite de V'E, la valeur
VMM (ventilation maximum par minute) et/ou la valeur prédite du patient calculée à
partir de VEF1*35 peut être affichée sur ce panneau, ce qui permet d'illustrer si le
patient atteint la ventilation maximum et si un trouble ventilatoire peut être observé ou
non. Le fait d'afficher la capacité inspiratoire (CI) peut également être utile, car elle
correspond au volume respiratoire maximum pouvant être atteint pendant l'épreuve.
Si la valeur CI n'a pas été déterminée, elle peut être estimée à environ 60% de la
capacité vitale du patient.
Mesure EEVL
L'hyperinflation dynamique constitue un autre aspect pulmonaire pouvant être
démontré en mesurant la courbe débit-volume pendant l'effort (Exercise Flow Volume
Loop – EFVL). Cependant l'affichage à 9 panneaux ne tient pas compte de cette
fonction.
La mesure EFVL permet de déterminer immédiatement si le patient souffre d'une
potentielle limitation du débit, ce qui est indiqué par la courbe orange, mesurée
pendant l'exercice, s'approchant voire surpassant la courbe D/V maximum, obtenue
à l'aide de la spirométrie au repos.
7.1.5 Échange gazeux
Panneau 6
Les panneaux 4 et 6 fournissent d'importantes informations concernant l'échange
gazeux. Le panneau 6 indique les équivalences relatives à la respiration pour ce qui
est de V'O2 et V'CO2 (EqO2 et EqCO2). Prendre note que bien que les valeurs soient
à peu près les mêmes, EqO2 n'équivaut pas à V'E/V'O2 et EqCO2 n'équivaut pas à
V'E/V'CO2. Ceci s'explique par le fait que les équivalences relatives à la respiration
doivent être corrigées en lien avec l'espace mort, mais qu'elles sont malgré tout
souvent représentées en tant que V'E/V'O2 ou V 'E/V'CO2 dans de nombreuses
publications. Elles permettent de mesurer l'efficacité des échanges gazeux et
ventilatoires instantanés: Combien de litres d'air le patient doit-il respirer afin
d'absorber 1 litre d'oxygène ou de produire 1 litre de dioxyde de carbone? Au début
de chaque mesure, les valeurs sont relativement élevées en raison du rapport espace
mort/volume respiratoire élevé (faible VT) mais diminuent au fur et à mesure que le
volume respiratoire augmente. EQO2 atteindra un minimum (indiquant l'efficacité
optimale) dans la zone VT1, tandis que EQCO2 se situe entre VT1 et VT2. Pour cette
raison, le panneau 6 peut être utilisé pour déterminer les seuils ventilatoires. Un
patient en santé nécessite environ 20-25 litres d'air pour absorber 1 L d'oxygène, et
doit ventiler environ 25-30 litres d'air pour libérer 1 L de dioxyde de carbone. Des
valeurs élevées indiquent un échange gazeux inefficace, pouvant être causées par
une ventilation accrue de l'espace mort et/ou par une mauvaise diffusion du gaz.
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