Table des Matières
Publicité
7. Évaluer la position du stent déployé et retirer le système
37
MB Drawing 50573137
Avertissement : ne pas pousser le système d'insertion
vers l'avant une fois le déploiement commencé. Le système
d'insertion peut être tiré dans une position proximale si
nécessaire. La capacité de tirer en direction proximale est
limitée par le stade de déploiement du stent et le degré de
serrage de la sténose.
Si le positionnement d'un stent Agile Esophageal à fil-guide
« Fully Covered RMV OTW » n'est pas correct, et si l'un des
événements suivants se produit, poursuivre le déploiement
du stent :
A. Le stent a déjà été déployé au-delà de la limite de
compression.
OU
B. Le stent a déjà été comprimé à deux reprises.
Dans les deux cas, à l'aide d'une pince à dents de rat, saisir
la suture située sur l'extrémité proximale du stent (Figure 1).
Avec précaution, tirer le stent en arrière, avec l'endoscope,
pour retirer le stent pendant la procédure initiale de mise en
place du stent.
Mise en garde : le stent est considéré comme un dispositif
permanent lorsqu'il est implanté dans des tumeurs
malignes et des fistules concomitantes. Une fois la mise
en place permanente du stent effectuée, il n'est pas
recommandé de le retirer ni de le repositionner.
Avertissement : saisir complètement la suture lors du
repositionnement ou du retrait du stent Agile Esophageal
« Fully Covered RMV OTW ».
de mise en place
Après le déploiement du stent, visualiser le stent par
endoscopie et/ou radioscopie pour confirmer son expansion,
car l'empiètement de la tumeur peut empêcher le stent
d'atteindre immédiatement son diamètre maximal.
Avec précaution, retirer le système d'insertion et le guide.
Remarque : le déploiement complet du stent peut prendre
jusqu'à 24 heures.
Mise en garde : une fois le stent dans la position souhaitée,
il n'est pas recommandé d'introduire l'endoscope dans le stent
tout juste déployé, en raison du risque de délogement du stent.
Mise en garde : ne jamais utiliser de dilatateur rigide pour
réaliser une dilatation une fois le stent positionné car la force
axiale risque de le déloger. Les médecins doivent faire preuve
de jugement d'après leur expérience en matière de dilatation.
Mise en garde : toute tentative de retrait du système
d'insertion et du guide avant l'expansion du stent ou alors que
le stent n'est que partiellement déployé peut provoquer le
délogement du stent.
Si une résistance excessive est ressentie lors du retrait du
système d'insertion en raison du déploiement partiel du stent,
procéder aux étapes suivantes :
A. Attendre 3 minutes à 5 minutes pour permettre au stent de
se déployer davantage.
B. Si l'extrémité proximale du stent est pincée sur le
système d'insertion, utiliser l'endoscope pour manipuler
le système d'insertion dans un mouvement circulaire pour
ouvrir l'extrémité proximale du stent.
C. Remettre en place la gaine du tube extérieur du système
d'insertion en poussant la poignée distale (Figure 4, n° 9)
loin de l'opérateur. Retirer lentement le système d'insertion
et le guide.
35
Black (K) ∆E ≤5.0
Publicité
Table des Matières
