Fahl Duratwix Mode D'emploi page 96

Ett väsande ljud som (särskilt vid utandning) kan höras i området kring ballongen
tyder på att ballongen inte sluter tillräckligt tätt mot trakea. Om det inte är möjligt
att åstadkomma en tätning av trakea med det tryck som ordinerats av läkare, ska all
luft sugas ut ur ballongen igen och blockeringsproceduren upprepas. Vid upprepat
misslyckande rekommenderar vi att en trakealkanyl med ballong av nästa storlek
väljs. Ballongväggarnas gasgenomsläpplighet leder i regel till att trycket i ballongen
minskar med tiden, men trycket kan även stiga oavsiktligt i samband med gasnarkos.
Regelbunden övervakning av trycket rekommenderas därför bestämt.
Kuffen får aldrig fyllas med för mycket luft, eftersom detta kan leda till skador på
trakeaväggen, sprickor på lågtryckskuffen med efterföljande tömning eller deformitet
av kuffen, varvid en blockering av andningsvägarna inte kan uteslutas.
OBS!
Vid anestesi kan kufftrycket stiga/minska på grund av dikväveoxid (lustgas).
2. Ta ut kanylen
FÖRSIKTIGHET
Tillbehör som trakeostomiventil eller HME (värme- och fuktighetsväxlare) måste tas
SV
bort innan Fahl trakealkanyler tas ut.
®
OBS!
Vid instabila trakealstoma eller vid nödfall (punktions-/dilatationstrakealstoma) kan
stomat efter uttagning av kanylen fall ihop (kollabreras) och därigenom påverka
lufttillförseln. I dessa fall måste snabbt en ny kanyl finnas till hands och att sättas in.
För att säkerställa lufttillförseln kan en trakealvidgare (REF 35500) användas.
Kuffen måste tömmas innan trakealkanylen tas ut. Luta huvudet tillbaka en aning när
kanylen tas ut.
OBS!
Lågtryckskuffen får aldrig tömmas med hjälp av en apparat för kufftrycksmätning.
Använd alltid en spruta för att tömma kuffen.
Innan ballongen töms på luft med spruta och kanylen tas ut måste trakealområdet ovanför
ballongen rengöras genom uppsugning av sekret och slem. Om patienten är vid medvetande
och har bibehållna reflexer, rekommenderas att sugning sker samtidigt som trakealkanylen
töms. Vid sugning ska en uppsugningskateter som förs in i trakea via kanylröret användas.
På så vis kan uppsugningen ske problemfritt och på ett för patienten skonsamt sätt, så att
risken för hostretning och aspiration minimeras.
Dra vid samtidig sugning ut trycket ur lågtrycksmanschetten.
Eventuellt sekret avlägsnas och kan inte längre aspireras. Innan kanylen sätts
in igen måste den under alla omständigheter rengöras enligt nedanstående
bestämmelser och i förekommande fall desinficeras och smörjas in med stomaolja.
Var ytterst försiktig, så att slemhinnorna inte skadas.
Observera att kanylen under alla omständigheter måste rengöras och i förekommande fall
desinficeras enligt nedanstående bestämmelser innan den sätts in igen.
Så här tar du ut en Fahl trakealkanyl:
®
Luta huvudet tillbaka en aning när en trakealkanyl tas ut. Fatta kanylen från sidan vid
kanylskölden eller kåpan (se bild 7).
Ta försiktigt ut trakealkanylen.
Ytterkanylen (vid lågtryckskuff med uppblåst kuff) stannar kvar i trakeostomin.
Tänk på följande när innerkanylen tas ut: kopplingen mellan inner- och ytterkanylen måste
först lossas genom en enkel vridrörelse motsols (från patientens sida i insatt läge).
Vid återinsättning av innerkanylen görs samma sak i omvänd ordning enligt ovanstående
beskrivning.
IX. RENGÖRING OCH DESINFICERING
FÖRSIKTIGHET
Av hygieniska skäl och för att undvika infektionsrisk bör din Fahl trakealkanyl
®
rengöras grundligt minst två gånger om dagen, vid kraftig sekretbildning ännu oftare.
96