Fahl Duratwix Mode D'emploi page 128

1.9 Matalapainemansetin täyttäminen (mikäli käytössä)
Matalapainemansetti täytetään syöttämällä mansettiin määritelty paine tuloletkun luer-liitännän
(standardisoitu kartiomainen liitos) kautta kuffipainemittarin avulla (esim. MUCOPROTECT -
®
kuffipainemittari 19500). Mikäli lääkäri ei toisin määrää, suosittelemme kuffipaineeksi vähintään
15 mmHg (20 cm H2O) - 22 mmHg (30 cm H2O). Mansettipaine ei missään tapauksessa
saa olla yli 22 mmHg (noin 30 cm H2O).
Täytä matalapainemansetti enintään tähän asetuspaineeseen ja varmista, että ilmantulo
kanyylin kautta on riittävää.
Varmista aina, että matalapainemansetti on vaurioitumaton ja toimii moitteettomasti.
Jos toivottua tiiviyttä ei saavuteta yritettäessä uudelleen mainitulla rajatilavuudella, on
mahdollisesti aiheen käyttää halkaisijaltaan suurempaa kanyylia.
Kuffipaine on tarkistettava säännöllisesti, ts. vähintään 2 tunnin välein.
HUOMIO!
Kaikkien kuffin täyttämiseen käytettyjen instrumenttien on oltava täysin puhtaita. Kun
kuffi on täytetty, irrota instrumentit tuloletkun luer-liitännästä ja sulje liitäntä korkilla.
HUOMIO!
Enimmäispaineen ylittäminen pitkäaikaisesti voi heikentää limakalvojen verenkiertoa
(iskeemisten nekroosien, painehaavaumien, trakeomalasian, trakeostenoosin,
ilmarinnan vaara). Tekohengitettävillä potilailla ei saa alittaa lääkärin määrittämää
kuffipainetta, jotta hiljainen aspiraatio vältetään. Sihisevät äänet ballongin alueella,
erityisesti uloshengitettäessä, ilmaisevat, että ballonki ei tiivistä henkitorvea
riittävästi. Jos henkitorvea ei pystytä tiivistämään lääkärin määrittämillä painearvoilla,
on ballonki tyhjennettävä kokonaan ilmasta ja sulkutoimenpide suoritettava
FI
uudelleen. Jos tämä ei silloinkaan onnistu, suosittelemme kooltaan seuraavaksi
suuremman, ballongilla varustetun trakeakanyylin valitsemista. Koska ballongin
seinämä läpäisee kaasua, ballongin paine vähenee pääsääntöisesti hieman ajan
myötä. Narkoosikaasuja käytettäessä paine voi kuitenkin myös lisääntyä tahtomatta.
Painetta on sen vuoksi ehdottomasti valvottava säännöllisesti.
Kuffia ei saa missään tapauksessa täyttää liian täyteen ilmaa, sillä se voi johtaa
henkitorven seinämän vaurioihin ja matalapainemansetin halkeamiin sekä sen
jälkeen kuffin tyhjenemiseen tai muodon vääristymiseen. Silloin hengitysteiden
tukkiutumista ei voida sulkea pois.
HUOMIO!
Kuffipaine voi nousta tai laskea anestesian aikana typpioksiduulin (ilokaasun) vuoksi.
2. Kanyylin poistaminen
Varo
Ennen Fahl -trakeakanyylin poistamista on ensin irrotettava lisävarusteet, kuten
®
trakeostoomaventtiili tai kosteuslämpövaihdin.
HUOMIO!
Kun trakeostooma on epästabiili tai kyseessä on hätätapaus (punktio- tai
dilataatiotrakeostooma), stooma voi luhistua kanyylin poisvedon jälkeen ja siten
vaikeuttaa ilmansaantia. Tällaista tapausta varten on uuden kanyylin oltava nopeasti
käytettävissä ja käytössä. Ilmansaannin tilapäiseen varmistamiseen voidaan käyttää
trakeostooman levitintä (tuotenumero 35500).
Kuffi on tyhjennettävä ennen trakeakanyylin poistamista. Trakeakanyyli poistetaan
pään ollessa hieman taivutettuna taaksepäin.
HUOMIO!
Matalapainemansettia ei saa koskaan tyhjentää kuffipainemittarilla. Suorita tyhjennys
aina ruiskulla.
Ballongin yläpuolella oleva trakea-alue on puhdistettava eritteestä ja limasta ennen ballongin
ilmausta ruiskulla ja kanyylin poistamista. Jos potilas on tajuissaan ja hänen refleksinsä
toimivat, suosittelemme potilaan imemistä ja trakeakanyylin avausta samanaikaisesti.
Imu tapahtuu imukatetrilla, joka viedään henkitorveen saakka kanyyliputkea pitkin. Siten
imu tapahtuu ongelmitta ja potilaalle hellävaraisesti, ja ärsytysyskä ja aspiraatiovaara
minimoidaan.
128