Fahl Duratwix Mode D'emploi page 163

Ha a széthúzáshoz segédeszközt alkalmaz, vigyázzon arra, hogy a kanül a súrlódás miatt
ne sérüljön meg.
Vezesse be óvatosan a kanült a belégzési fázisban (belégzéskor) a tracheostomába, ekkor
kissé hajtsa a fejet hátra (lásd a 7. ábrát).
Tolja tovább a kanült a légcsőbe.
Miután a kanült már tovább betolta a légcsőbe, újra egyenesen tarthatja a fejet.
Obturátor használata esetén azt haladéktalanul el kell távolítani a trachealis kanülből.
A t rachealis kanülöket mindig speciális kanültartó szalaggal kell rögzíteni. Ez stabilizálja
a kanült, és gondoskodik arról, hogy a trachealis kanül biztosan üljön a tracheostomában
(lásd a 1. ábrát).
1.9. A kisnyomású mandzsetta (ha van) feltöltése
A k isnyomású mandzsetta feltöltése a bevezető tömlő Luer-csatlakozóján (szabványos
kúp os összeköttetés) keresztül történik, mandzsettanyomás-mérő készülék (pl. REF
MUCOPROTECT mandzsettanyomás-mérő készülék 19500) segítségével, meghatározott
®
nyomásra a mandzsettában. Ha az orvos másképp nem rendelkezik, legalább 15 mmHg
(20 cm H2O), legfeljebb 22 mmHg (30 cm H2O) mandzsettanyomás alkalmazását ajánljuk.
A mandzsettanyomás semmi esetre sem lépheti túl a 22 mmHg (kb. 30 cm H2O) értéket.
Leg feljebb erre a névleges nyomásra töltse fel a kisnyomású mandzsettát,
és győződjön meg arról, hogy a kanülön keresztül kielégítő a levegőellátás.
Mindig figyeljen arra, hogy a kisnyomású mandzsetta sértetlen és hibátlanul működik.
Ha a kívánt tömítettség nem érhető el a fenti határtérfogattal való ismételt próbálkozás után
sem, akkor lehetőség szerint javallt nagyobb átmérőjű kanül használata.
A megfelelő mandzsettanyomást rendszeresen, de legalább 2 óránként ellenőrizni
kell.
FIGYELEM!
A mandzsetta feltöltéséhez használt minden műszer tiszta és idegen részecskéktől
mentes kell legyen. Húzza le ezeket a bevezető tömlő Luer-csatlakozójáról, mihelyst
a mandzsetta fel van töltve, és zárja le a csatlakozót a kupakkal.
HU
FIGYELEM!
A maximális nyomás tartós túllépése esetén a nyálkahártya vérellátása akadályozott
lehet (ischaemiás nekrózis, nyomásfekély, tracheomalacia, trachealis stenosis,
pneumothorax kockázata). Lélegeztetett betegek esetén tilos az orvos által
megadottnál alacsonyabb nyomás használata, a csendes aspiráció megelőzése
céljából. A ballon térségében fellépő sziszegő zaj, különösen kilégzéskor, azt
mutatja, hogy a ballon nem kielégítően tömíti a tracheát. Ha a trachea nem tömíthető
az orvos által megadott nyomásértékekkel, akkor az összes levegőt le kell szívni a
ballonból, és a tömítési eljárást meg kell ismételni. Ha ez az ismétléskor sem sikerül,
akkor a soronkövetkező nagyobb kanülméret használatát javasoljuk. A ballonfal
gázáteresztő képessége miatt a ballon nyomása az idővel kissé csökkenhet, azonban
gáznarkózis esetén akaratlanul megnövekedhet. Ezért a nyomás rendszeres
figyelemmel kísérése kifejezetten ajánlott.
A mandzsettát nem szabad túl erősen feltölteni levegővel, mivel ez megkárosíthatja
a légcsőfalat, szakadásokat okozhat a kisnyomású mandzsettán, ami a mandzsetta
leeresztéséhez vagy deformációjához vezethet, és ezáltal nem zárható ki a légutak
elzáródása.
FIGYELEM!
Anesztézia alatt a dinitrogén-oxid (kéjgáz) miatt a mandzsettanyomás növekedhet
vagy csökkenhet.
2. A kanül eltávolítása
FIGYELEM!
trachealis kanül eltávolítása előtt el kell távolítani a kiegészítőket (pl.
A Fahl
®
Tracheostoma szelep, hő és páracserélő stb.).
163