Fahl Duratwix Mode D'emploi page 106

1.9 Fyldning af lavtryksmanchetten (hvis den forefindes)
For at fylde lavtryksmanchetten gives et defineret tryk i manchetten via luer-tilslutningen
(konisk standardforbindelse) på tilførselsslangen ved hjælp af et Cufftryk-måleapparat
(f.eks. MUCOPROTECT cuff-trykmåler REF 19500). Medmindre lægen anviser noget
®
andet, anbefaler vi et Cufftryk på min. 15 mm Hg (20 cm H2O) til 22 mm Hg (30 cm H2O).
Manchettrykket må under ingen omstændigheder overskride 22 mm Hg (ca. 30 cm H2O).
Fyld maksimalt lavtryksmanchetten til dette nominelle tryk og kontrollér, at der sker en
tilstrækkelig lufttilførsel igennem kanylen.
Vær altid opmærksom på, at lavtryksmanchetten er ubeskadiget og fungerer fejlfrit.
Hvis den ønskede tæthed ikke opnås efter gentagne forsøg med det angivne
grænsevolumen, indikerer det muligvis at der skal anvendes en kanyle med større diameter.
Det korrekte Cufftryk skal kontrolleres regelmæssigt, dvs. mindst hver 2. time.
OBS!
Alle instrumenter, der bruges til fyldning af Cuff'en, skal være rene og uden fremmede
partikler! Træk instrumentet af luer-tilslutningen på tilførselsslangen, så snart Cuff'en
er fyldt, og luk tilslutningen med hætten.
OBS!
Ved lang tids overskridelse af det maksimale tryk kan slimhindens
DA blodgennemstrømning blive påvirket (fare for iskæmisk nekrose, trykulcera,
tracheomalasi, trachealstenode, pneumothorax). For at forebygge en stille aspiration
hos ventilerede patienter må det cufftryk, som er fastlagt af lægen, ikke underskrides.
Hvæsende lyde ved ballonen, især ved udånding viser, at ballonen ikke tætner trachea
tilstrækkeligt. Hvis trachea ikke kan tætnes med lægens fastlagte trykværdier, skal
ballonen tømmes helt for luft igen og blokeringsproceduren gentages. Hvis det ikke
lykkes ved at gentage proceduren, anbefaler vi at vælge den næste større størrelse
trachealkanyle med ballon. På grund af ballonvæggens gasgennemtrængelighed
falder trykket i ballonen principielt en smule med tiden, men kan ved gasnarkoser
også stige utilsigtet. Derfor anbefales en regelmæssig trykovervågning på det
kraftigste.
Cuff'en må aldrig fyldes for kraftigt med luft, da dette kan medføre skader på
tracheavæggen, revner i lavtryksmanchetten med efterfølgende tømning eller
deformering af Cuff'en, hvorved en blokering af luftvejene ikke kan udelukkes.
OBS!
Under en anæstesi kan Cufftrykket stige/falde på grund af dinitrogenoxid (lattergas).
2. Udtagning af kanylen
OBS!
Tilbehør som f.eks. tracheostoma-ventilen eller HME (varme- og fugtighedsudskifter)
skal først fjernes, inden Fahl trachealkanylen tages ud.
®
OBS!
Ved ustabilt tracheostoma eller i nødstilfælde (punktur-, dilatationstracheostomi) kan
tracheostomaet klappe sammen (kollabere), efter at kanylen er trukket ud, hvilket kan
hæmme lufttilførslen. I sådanne tilfælde skal en ny kanyle være parat til anvendelse
og indsættes. En tracheoudspiler (REF 35500) kan anvendes til midlertidig sikring af
lufttilførslen.
Inden trachealkanylen tages ud skal Cuff'en tømmes. Udtagningen skal foregå med
let bagover bøjet hoved.
OBS!
Tøm aldrig lavtryksmanchetten med et cufftrykmåleapparat – udfør altid denne
tømning med en sprøjte.
Inden tømning af ballonen ved hjælp af en sprøjte og udtagning af kanylen skal
trachealområdet over ballonen først rengøres ved at opsuge slim og sekreter. Hos patienter
ved klar bevidsthed og med bibeholdte reflekser anbefales det at afsuge patienten samtidig
med fjernelse af trachealkanylens blokering. Udsugningen sker med et udsugningskateter,
der indføres i trachea via kanylerøret. Således gennemføres udsugningen problemfrit og
skånsomt for patienten og hosteirriterende, og faren for aspiration minimeres.
106