Fahl Duratwix Mode D'emploi page 219

Pri upotrebi pomagala za širenje traheostome naročito pazite da se kanila ne ošteti usled
trenja.
Kanilu za vreme faze inspiracije (pri udisanju) polako uvedite u traheostomu, držeći glavu
nagnutu lagano unazad (vidi sliku 7).
Kanilu gurnite dublje u traheju.
Kada ste kanilu postavili u pravilan položaj, ponovo ispravite glavu.
Ako ste koristili opturator, isti neodložno uklonite iz trahealne kanile.
Trahealne kanile sve vreme nošenja treba da budu pričvršćene pomoću specijalne
fiksacione vrpce. Ta vrpca stabilizuje trahealnu kanilu i time omogućava njen siguran
položaj u traheostomi (vidi sliku 1).
1.9 Punjenje balona pod niskim pritiskom (ako postoji)
Balon pod niskim pritiskom puni se tako što preko luer nastavka (normirani konusni spoj)
dovodnog creva, pomoću aparata za merenje pritiska u balonu (npr. MUCOPROTECT
®
aparat za merenje pritiska u balonu REF19500), u balonu treba da se postigne tačno
određeni pritisak. Ako lekar ne odredi suprotno, preporučljiv je pritisak u balonu od min. 15
mm Hg (20 cm H2O) do 22 mm Hg (30 cm H2O). Pritisak u balonu ni u kom slučaju ne sme
da bude viši od 22 mm Hg (oko 30 cm H2O).
Napunite balon maksimalno do tog, unapred zadatog, potrebnog pritiska i proverite da li je
dovod vazduha kroz kanilu dovoljan.
Vodite računa da balon pod niskim pritiskom mora da bude neoštećen i da besprekorno
funkcioniše.
Ako se i nakon ponovljenog pokušaja sa zadatom graničnom zapreminom ne dostigne
željena nepropustljivost, možda je indikovana kanila većeg prečnika.
Ispravnu vrednost pritiska u balonu kontrolišite redovno, što znači najređe na svaka
2 sata.
PAŽNJA!
Svi instrumenti, koji se primenjuju za punjenje balona (cuff), moraju da budu čisti
i bez tragova stranih čestica! Te instrumente svucite s luer nastavka čim se balon
napuni, a nastavak zatvorite odgovarajućom kapicom.
PAŽNJA!
Dugotrajnije prekoračenje maksimalnog dozvoljenog pritiska može da naškodi
prokrvljenosti sluzokože (opasnost od ishemičkih nekroza, dekubitusnih ulceracija,
traheomalacija, trahealnih stenoza, pneumotoraksa). Kod mehanički ventilisanih
pacijenata pritisak u balonu ne treba da padne ispod vrednosti koju je odredio
lekar, kako bi se sprečila tiha aspiracija. Šištavi zvuci u oblasti balona, naročito
pri izdisanju, pokazuju da je hermetičko zatvaranje traheje balonom nedovoljno.
Ako traheja ne može da se hermetički zatvori primenom vrednosti pritiska koje je
odredio lekar, iz balona treba ponovo odvesti sav pritisak i potom ponoviti postupak
blokiranja. Ako i ponavljanje bude neuspešno, preporučuje se izbor sledeće veće
trahealne kanile s balonom. Uzrokovano time što zid balona nikada nije potpuno
nepropustljiv za gasove, pritisak u balonu principijelno vremenom malo opadne, ali u
slučaju narkoze gasom može i da neželjeno poraste. Stoga je neophodan konstantan
SR
nadzor pritiska.
Balon (cuff) ni u kom slučaju ne sme da se previše napuni vazduhom, jer to može
da dovede do oštećenja trahealnog zida kao i do stvaranja pukotina u balonu pod
niskim pritiskom koje opet mogu da prouzrokuju pražnjenje ili deformisanje balona i
eventualnu blokadu disajnih puteva.
PAŽNJA!
Tokom anestezije azot-oksidul (smejući gas) može da prourokuje porast/opadanje
pritiska u balonu.
2. Vađenje kanile
PAŽNJA!
trahealne kanile, prvo mora da se ukloni pribor
Pre nego što se pristupi vađenju Fahl
®
kao što su ventil traheostome ili HME (izmenjivač toplote i vlage).
219