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8 Déterminez la capture
Il est très important de savoir si la stimulation du rythme cardiaque à provoqué une réponse
ventriculaire (capture). La détermination de la capture doit être vérifiée à la fois électriquement
et mécaniquement afin de garantir au patient un soutien circulatoire satisfaisant.
La capture électrique est déterminée par la présence d'un complexe QRS élargi, la perte d'un
rythme intrinsèque sous-jacent et l'apparence d'une onde T agrandie et parfois même élargie.
La réponse ventriculaire est normalement caractérisée par la suppression du complexe
intrinsèque QRS
AVERTISSEMENT ! La determination de la capture électrique devrait exclusivement être effectuée
La capture mécanique est vérifiée par la palpation du pouls périphérique
Pour éviter de confondre une réponse musculaire à la stimulation avec des pulsations
artérielles, vous devez prendre le pouls du patient pendant la stimulation UNIQUEMENT aux
endroits suivants :
Artère fémorale.
•
Artère humérale ou radiale droite.
•
Stimulation efficace
Un changement des voies ECG ou la taille de ces dernières peut parfois aider à déterminer la
capture.
Remarque : La forme et l'amplitude des ondes de l'ECG en cours de stimulation varient en
9 Détermination du seuil de stimulation optimal
Le courant de sortie idéal est la valeur la plus basse capable de maintenir la capture – Il est
généralement 10% en dessous du seuil. Les courants de seuil types sont compris entre 40 et
80 mA. Le positionnement des électrodes thérapeutiques mains libres influe sur le courant
requis pour obtenir une capture ventriculaire. Le seuil le plus bas est généralement obtenu en
positionnant l'électrode afin qu'elle offre le trajet de courant le plus direct jusqu'au cœur, tout
en évitant les grands muscles du tronc. Les courants de stimulation plus faibles produisent une
moins forte contraction des muscles squelettiques et sont mieux tolérés.
9650-004355-02 Rev. A
par la surveillance du tracé ECG sur l'écran d'une unité X Series Advanced
dont le câble d'ECG serait raccordé directement au patient. L'utilisation de
tout autre dispositif de surveillance d'ECG risquent de vous induire en erreur
en raison de la présence d'artéfacts du stimulateur.
fonction du choix de configuration des voies ECG . Des différences d'un patient
à un autres peuvent aussi se constater.
Manuel de l'utilisateur X Series Advanced
Stimulation en mode à la Demande
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