ZOLL X Advanced Série Manuel De L'utilisateur page 342

Appareil indiqué pour la défibrillation chez les victimes d'arrêt cardiaque présentant une absence apparente de circulation
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C
ARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES
Résultats : Le groupe de 165 patients de l'étude avait un âge moyen de 66 ± 12 ans et
comprenait 116 patients de sexe masculin.
L'efficacité totale des chocs biphasiques rectilignes a été significativement supérieure à celle
des chocs monophasiques. Le tableau ci-dessous affiche les courbes de « survie » Kaplan-
Meier (produit – limite) de chacune des deux ondes. L'ensemble des patients étant initialement
en mode d'échec, les estimations de probabilité de la table de survie se réfèrent au risque d'être
encore en mode d'échec après le k
Tableau A-3. Estimation Kaplan-Meier de la probabilité d'échec de choc
N° choc
0
1
2
3
4
Comme le montre ce tableau, le résultat du groupe biphasique est supérieur sur l'ensemble du
déroulement de l'administration des chocs. Le degré de liberté statistique du chi-carré pour le
test de Mantel-Haenszel est 30,39 (p<0.0001). De même, le test logarithmique par rangs,
également un degré de liberté statistique chi carré, est 30,38 (p<0.0001). Le nombre résiduel de
patients non traités avec succès après quatre chocs est de 5,7 % pour les biphasiques contre
20,8 % pour les monophasiques.
Une différence significative a été constatée entre l'efficacité de 68 % du premier des chocs
biphasiques à 70 J et celle de 21 % des chocs monophasiques à 100 J (p = 0,0001, intervalle de
confiance de 95 % de la différence entre 34,1 % et 60,7 %).
La cardioversion effective obtenue avec les chocs biphasiques rectilignes a été atteinte avec une
administration de courant inférieure de 48 % à celle des chocs monophasiques (11 ± 1 versus
21 ± 4 A, p<0,0001).
La moitié des patients dont la cardioversion avait échoué après quatre chocs monophasiques
consécutifs progressifs ont été ultérieurement traités avec succès en utilisant un choc
biphasique à 170 J. Aucun patient n'a été traité avec succès avec un choc monophasique à 360 J
après un échec de la cardioversion avec des chocs biphasiques.
Conclusion : Les données collectées démontrent l'efficacité supérieure des chocs biphasiques
rectilignes à faible énergie comparée à celle des chocs monophasiques à haute énergie
administrés au cours de la cardioversion transthoracique d'une fibrillation auriculaire. Il n'a été
rapporté aucun effet secondaire indésirable ou dangereux consécutif à l'utilisation de l'onde
biphasique rectiligne.
A-28
ème
choc (k = 1, 2, 3, 4) :
Biphasique
Monophasique
1.000
1.000
0.318
0.792
0.147
0.558
0.091
0.324
0.057
0.208
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9650-004355-02 Rev. A

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