Publicité
4. Om ledaren utsätts för stor kraft finns risk för att ledaren
går av. Om motstånd uppstår då ledaren dras ut, efter det att
Exacta Introducern är på plats, kan detta bero på en knick på
ledaren vid Exacta introducerspetsen i kärlet. Tvinga inte ut
ledaren då detta kan leda till att den går av. Dra i stället ut
enbart Exacta introducern 2- 3 cm och försök därefter åter att
dra ut ledaren.
5. Läkare bör vara medveten om att koagel eller dylikt från
venen kan fastna på ledaren så att den inte kan dras tillbaka
genom katetern.
Varningar - inläggning av Exacta Introducer
1. Tuohy-Borst
adapter:
när
en
används tillsammans med Exacta™ Introducer Set
måste försiktighet iakttagas så att inte stålnålsintroducers
förs in i hemostatventilen.
2. Skyddsstrumpan är inte avsedd att användas
som sterilbarriär.
3. För inte in introducers eller andra kanyler genom
skyddsstrumpan.
4. Försiktighet bör iakttagas så att inte luft kommer in i
patienten vid hantering av introducern eller då sidoslangen
kopplas loss från infusionsslangen.
5. Om användningen av Exacta Introducern fördröjs eller
avbryts bör en Merit Mandrin av rätt storlek föras in i
introducern för att hålla den öppen och undvika läckage
och kontaminering.
5 Fr. mandrin till 6 och 7 Fr. introducer
7 Fr. mandrin till 8; 8,5 och 9 Fr. introducer
Mandrinen håller Exacta Introducern öppen, skyddar mot
läckage och förhindrar kontaminering.
6. Se till att inte Exacta Introducerns ventilmekanism eller
skyddsstrumpa skadas av vassa föremål.
7. Sjukhusets anvisningar bör överensstämma med följande
instruktioner för användning av infusionskranar. För stor kraft
vid åtdragning av kopplingar kan skada kranens fattningar,
speciellt när smörjande infusionslösningar som t. ex.
fettemulsioner används. Kontakt med vissa organiska
lösningsmedel och infusionslösningar kan leda till inre
spänningar i kranen med sprickor som följd. För att förhindra
sprickbildning, som kan ge upphov till luftembolier och andra
komplikationer, bör man beakta följande rekommendationer:
1. Dra inte åt fattningarna för hårt.
2. Kontrollera fattningarna regelbundet.
3. Byt kranar vart tredje dygn.
4. Byt kranar varje dygn om smörjande infusionslösningar
används.
Venaguide™
1. Frigör ledaren genom att avlägsna ledarens skyddshylsa.
2. Räta ut J-ledarens spets genom att med tummen föra
tillbaka J-ledaren en bit in i uträtaren.
3. För in J-ledaren i introducern och fortsätt in i venen till
önskat läge.
VARNING - Stanna när J-ledarens sista markering når
punktionsstället.
Förberedelse av patienten
1. Desinficera och sterilklä punktionsstället.
2. Lokalbedöva huden runt punktionsstället.
3. För in spetsen på Criticath™ eller annan PA-kateter i
skyddsstrumpan, från den sida där Tuohy-Borst adaptern
sitter. För sedan in katetern genom strumpan och ut genom
kopplingen i den distala änden. Veckla ut skyddsstrumpan
tills den når 50 cm markeringen på katetern och dra åt Tuohy-
Borst adaptern i dess proximala ände.
Införande av introducern
4. Punktera venen med valfri introducer (stålnåls- eller
mjukrörsintroducer). Aspirera blod och för därefter in
kanylen/katetern i venen. Om inte venöst blod erhålles kan
detta indikera felaktig punktion.
5. För in önskad ände av ledaren genom introducern (J-
ledarens spets kan rätas ut med hjälp av uträtaren.)
6. Dra ut introducern samtidigt som ledaren hålls på plats.
7. Vid behov kan punktionsstället vidgas något med en
skalpell.
IAKTTAG
FÖRSIKTIGHET
SÅ
ATT
SKADAS.
8. För in dilatatorn i Exacta Introducern och för dessa
tillsammans över ledaren så att ledaren kommer ut genom
fästet på Exacta Introducern/dilatatorn . Håll ledaren i ett fast
grepp, håll dilatatorn nära punktionsstället och för in Exacta
Introducern/dilatatorn i kärlet med en vridrörelse.
9. Håll Exacta Introducern/dilatatorn på plats, dra ut ledaren
och dilatatorn tillräckligt för att kunna aspirera venöst blod
genom sidoslangen. Anslut sidoslangen till intravenös
infusionslinje och spola.
10. Ta alltid bort dilatatorn medan ledaren är på plats.
11. Håll Exacta Introducern på plats och avlägsna ledaren
och dilatatorn.
12. Testa
kateterballongen
enligt
rekommendationer och för därefter in kateterns spets i Tuohy-
Borst adaptern på Exacta Introducern. Anslut därefter
skyddsstrumpan till Exacta Introducern.
13. För in katetern genom Exacta Introducern till önskat läge.
Förankra sedan katetern genom att fixera Tuohy-Borst
adaptern på introducern. Genom att använda Tuohy-Borst
adaptern minskas risken för att kateterläget ändras. DRA
ALDRIG ÅT TUOHY-BORST ADAPTERN FÖR HÅRT. Detta
kan leda till ocklusion av kateterlumen.
14. Suturera Exacta Introducern. Om Exacta Introducern inte
ska användas direkt kan en mandrin användas för att hålla
kanalen öppen.
Förvaringsvillkor
Förvara på en sval, torr plats och undvik direkt solljus.
STERIL och pyrogenfri under förutsättning av förpackningen
ej är öppnad eller skadad. För engângsbruk. Kontrollera före
användning. Kassera efter användning. Får ej omsteriliseras.
Återanvändning kan leda till infektion eller annan sjukdom
Tuohy-Borst
adapter
eller skada.
Denna produkt innehåller en ftalat som kan utgöra en risk för
{barn (pojkar), gravida eller ammande kvinnor} vid långvarig
användning.
För att beställa eller få hjälp med annan information, kontakta
Er lokala representant.
Exacta™
Перкутанен инструмент за въвеждане на
водещ катетър
По-долу са изложени общи инструкции за употреба на
комплекта с перкутанен инструмент за въвеждане на
водещ катетър Exacta™. На лекарите настоятелно се
препоръчва
алтернативна такава, която познават добре или която
съответства
болница.
Описание
Перкутанното
представлява полуригиден интродюсер, през който могат
перкутанно да се въвеждат катетър с балонен връх и
централен венозен катетър. Интродюсерът се предоставя
в комплект, който включва скалпел, телен водач,
интродюсер тип „над иглата" и иглен интродюсер,
спринцовка, анти-контаминационен
дилататор/обтуратор.
Предназначение
Перкутанните
представляват хирургични инвазивни изделия, които са
предназначени за краткосрочна употреба (не повече от
30 дни), за осъществяване на въвеждане на катетри с
балонни върхове в централната кръвоносна система на
пациента. Този достъп във венозната система позволява
директни измервания на налягането в камерите на
сърцето, вземане на кръвни проби, термодилуционни
сърдечни измервания, инфузия на лекарства и течности и
трансвенозно пейсиране.
Преди да се опитат да използват този комплект,
всички предпазни мерки трябва да бъдат прочетени и
разбрани.
ВНИМАНИЕ! Да се използва, както е указано от лекаря.
Пълен списък на компонентите има върху капака на
опаковката.
Общи предупреждения
1. Усложненията, свързани с поставянето на перкутанния
инструмент за въвеждане на водещ катетър, включват
перфориране на съдова стена, увреждане на плевра и
медиастинум,
катетъра, разкъсване на гръдния проток, бактериемия,
септицемия, тромбоза и неволна пункция на артерия.
2. Пациентът трябва да бъде поставен в леко положение
по Тренделенбург при въвеждане в подключична или
югуларна вена.
3. Връзки,
надеждността на връзките, тип luer, трябва рутинно да
бъде проверявана.
4. Когато се отстранява превръзката от или близо до
мястото на катетъра, трябва да се внимава да не се
пререже катетърът.
5. Ацетон не бива да влиза в контакт с катетъра, тъй
като материалът може да отслабне и това може да
причини изпускане или аспириране.
6. Не се препоръчва контакт на компонентите на
продукта с локални медикаменти, съдържащи спирт.
7. Не правете опити да въведете отново частично или
напълно извадена канюла на инструмента за въвеждане.
8. Перкутанната пункция на централна вена може да е
INTE
LEDAREN
противопоказна при пациенти с белодробна хипертония.
9. Употребата на спринцовка, по-малка от 5 mL, за
вливане или за отпушване на запушен катетър може да
предизвика разкъсване на катетъра.
10. Спринцовките са предоставени само за аспирация
на кръв.
Предупреждения – техника на Зелдингер
1. Не въвеждайте отново иглата в катетъра.
2. Дръжте здраво водача през цялото време. Не
насилвайте
извадете внимателно водача и опитайте отново да го
въведете.
3. При
тънкостенна игла №18, трябва да се внимава, за да се
tillverkarens
предотвратят увреждането или възможното срязване на
водача от скосения връх на иглата.
4. Възможност за прекършване на водача. Въпреки че
честотата на прекършване на водач е изключително
рядка, лекарите трябва да са осведомени за тази
възможност, ако се приложи прекомерна сила върху
водача. Ако се усети съпротива при опит за изваждане на
водача след поставяне на водещия катетър, водачът
следването
на
тази
процедура
на
стандартната
практика
Merit
интродюсерно
дезиле
Merit
интродюсерни
дезилета
въздушна
емболия,
емболизация
тип
Luer:
като
стандартна
водача.
Ако
се
усети
съпротивление,
изтегляне
на
водача,
когато
се
9/20
може да е завит в зоната на върха на водещия катетър и
кръвоносния съд. Прекомерната сила може да скъса
водача. Ако се усети съпротива, изтеглете водещия
катетър спрямо водача (2 – 3 cm) и се опитайте да
извадите водача. Ако съпротивлението е все още
забележимо,
извадете
едновременно.
5. Лекарите трябва да знаят, че водачът може да изтегли
материал от вената. Това може да попречи водачът да
бъде изваден през иглата.
Предупреждения – поставяне на водещия катетър
1. Адаптор Tuohy Borst: когато се използва адапторът
Tuohy Borst с комплекта перкутанен инструмент за
въвеждане на водещ катетър Exacta, трябва да се
внимава да не се въвеждат игли на инструмента за
въвеждане в хемостатичната клапа.
2. Защитният екран против замърсяване не е
предназначен за употреба като стерилна бариера.
3. Не въвеждайте игли от инструмента за въвеждане или
хиподермични игли през защитния екран против
замърсяване.
4. Трябва да се внимава, когато се борави с комплекта и
когато се разчленява страничният отвор от инфузионна
система, за да се предотврати преминаването на въздух в
пациента.
5. Ако употребата на перкутанния инструмент за
въвеждане на водещ катетър на Merit C се забави или
преустанови, се препоръчва употребата на обтуратор
Merit с комплект със страничен отвор и водещ катетър.
или
Обтуратор 5 Fr за 6 Fr и 7 Fr инструменти за въвеждане
на
тяхната
на водещ катетър.
Обтуратор 7 Fr за 8 Fr, 8,5 Fr и 9 Fr инструменти за
въвеждане на водещ катетър.
Exacta
Това ще запази проходимостта на водещия катетър, ще
подсигури
срещу
замърсяване.
6. Уверете се, че механизмът на клапата и защитният
екран против замърсяване не са повредени от остри
екран и
предмети.
7. Болничните протоколи трябва да се придържат към
следните инструкции за употреба на спирателни кранове.
Прекомерната
Exacta
присъствието на мастни разтвори за вливане, като
мастни емулсии, може да причини свръхнапрежение на
отворите на спирателния кран. Контактът с някои
органични разтворители и инфузионни разтвори може
също така да спомогне за напуквания, които да причинят
въздушна емболия или други рискове за пациента.
Следвайте четири основни принципа:
1. Избягвайте прекомерното затягане на съединенията.
2. Проверявайте редовно съединенията.
3. Сменяйте спирателните кранове на всеки 72 часа.
4. Когато се използват мастни разтвори за вливане,
сменяйте спирателните кранове на всеки 24 часа.
Venaguide™
1. Освободете водача чрез отстраняване на капачката.
2. Изправете водача с J връх, като го изтеглите назад в
системата за въвеждане с палец.
3. Въведете го в отвора на иглата на инструмента за
въвеждане и избутайте водача във вената. Придвижете
на
до необходимата дълбочина.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! За да избегнете прекомерното
въвеждане, спрете, когато последната маркировка за
дълбочина достигне мястото на венепункция.
практика
Подготовка на пациента
1. Дезинфектирайте и покрийте с чаршаф избраното
място за пункция според изискванията.
2. Направете кабар на кожата с местна упойка на
избраното място.
3. Въведете върха на Criticath™ или друг катетър за
белодробна артерия в края на адаптора Tuohy-Borst на
екрана
против
напред през тръбата и отвора в дисталния край.
Плъзнете екрана против замърсяване да премине
маркировката 50 cm на катетъра. Опънете цялата
дължина на водещия катетър и затегнете адаптора
Tuohy-Borst в проксималния край на калъфа.
Поставяне на водещия катетър
4. Използвайки иглата на инструмента за въвеждане
(или
канюла
аспирирайте и придвижете иглата (или канюлата) напред
във вената. Невъзможността да се аспирира венозна
кръв през иглата може да означава неправилна венозна
пункция.
5. Въведете желания край на водача през устройството
за въвеждане. (J върхът може да бъде подготвен, като се
плъзне пластмасова втулка за въвеждане върху върха, за
използва
да се изправи.)
6. Като
придържате
инструмента за въвеждане.
7. Ако е необходимо, разширете мястото на въвеждане
със скалпел.
ТРЯБВА ДА СЕ ВНИМАВА ДА НЕ СЕ СРЕЖЕ ВОДАЧЪТ.
8. Нанижете върха на дилататора върху водача, докато
водачът излезе през отвора на комплекта водещ
водача
и
водещия
катетър
изтичане
и
ще
предотврати
сила
при
свързване,
особено
замърсяване.
Придвижете
катетъра
"по
иглата"),
пунктирайте
вената,
водача
на
място,
отстранете
в
Publicité
