5. Doktorlar
kılavuz
telin
damardan
çıkarabileceğinin farkında olmalıdır. Bu kılavuz telin iğne ile
çıkarılmasını önleyebilir.
Uyarılar – Kılıf Takma
1. Tuohy
Borst
adaptörü:
Exacta™
İntrodüser kiti ile Tuohy Borst adaptörü kullanılırken,
hemostasis valfına introdüser iğneleri sokulurken dikkat
edilmelidir.
2. Kontaminasyon Kılıfı steril bir bariyer olarak kullanılmak
üzere tasarlanmamıştır.
3. İntrodüser
iğnelerini
veya
kontaminasyon kalkanından sokmayın.
4. Birim kullanılırken ve yan port bir infüzyon borusundan
çıkarılırken hastaya hava gitmesini önlemek için dikkat
edilmelidir.
5. Merit Perkütanöz Kılıf İntrodüseri kullanımı gecikirse
veya kesilirse, yan port birimi ve kılıf ile ilgili boyutta
Merit Cratörü kullanılması önerilmektedir.
6 Fr ve 7 Fr Kılıf İntrodüserleri için 5 Fr Obtüratör.
8 Fr, 8,5 Fr ve 9 Fr Kılıf İntrodüserleri için 7 Fr Obtüratör. Bu,
kılıf açıklığını koruyacak, sızıntıya karşı garanti sağlayacak ve
kontaminasyonu önleyecektir.
6. Valf mekanizması ve kontaminasyon kalkanının sert
objelerden hasar görmediğinden emin olun.
7. Hastane Protokolleri vana kullanım talimatlarının takip
edilmesine bağlı kalmalıdır. Bağlama sırasında, özellikle yağ
emülsiyonları gibi yağlı infüzatların mevcudiyetinde aşırı güç
kullanılması vana portlarında aşırı gerilime sebep olabilir.
Bazı organik solventler ve infüzyon çözeltileriyle temas da
hava embolisi veya hasta açısından diğer risklere neden
olacak şekilde çatlakların açığa çıkmasına neden olabilir;
aşağıdaki dört kurala uyun:
1. Bağlantıları çok sıkmaktan kaçının.
2. Bağlantıları düzenli olarak kontrol edin.
3. Vanaları her 72 saatte bir değiştirin.
4. Yağlı infüzatlar kullanıldığında vanaları her 24 saatte bir
değiştirin.
Venaguide™
1. Kılavuz tel kapağını çıkararak kılavuz teli bırakınız.
2. Başparmağınızla introdüser sisteme geri çekerek kılavuz
tel 'J'yi hizalayın.
3. İntrodüser iğnesi girişine sokun ve kılavuz teli damara
doğru ilerletin. Gerekli derinliğe kadar ilerletin.
UYARI – aşırı ilerlemeyi önlemek için son derinlik işareti ven
giriş bölgesine ulaştığında durdurun.
Hastanın Hazırlanması
1. Önerilen giriş bölgesini dezenfekte edin ve gerektiği gibi
üstünü örtün.
2. Önerilen bölgede cilt üzerine lokal anestezi ile bir işaret
yapın.
3. Bir Criticath™ veya başka pulmoner arter kateterini
Tuohy-Borst adaptörünün kontaminasyon kalkanı ucuna
sokun. Kateteri borudan ve distal uçtaki girişten ilerletin (Şekil
1-B). Kontaminasyon kalkanını kateter üzerindeki 50 cm
işaretini geçene kadar kaydırın. Kılıfı sonuna kadar uzatın ve
Tuohy-Borst adaptörün yakın ucuna sıkıştırın.
Kılıf Takma
4. İntrodüser iğnesini (veya üst iğne kanülü) kullanarak
damarı delin iğneyi (veya kanülü) damara aspire edin ve
ilerletin. Venöz kanını iğne ile aspire etme başarısızlığı hatalı
venöz girişini işaret edebilir.
5. Kılavuz telin istenen ucunu introdüsere sokun. ('J' ucu
sıkıştırılmak üzere uç üzerindeki plastik giriş manşonu
kaydırılarak hazırlanabilir.)
6. Kılavuz teli yerinde tutarken probu hareket ettirin.
7. Gerekirse giriş bölgesini bistüri ile genişletin.
KILAVUZ TELİ KESMEMEK İÇİN DİKKAT EDİLMELİDİR.
8. Dilatör ucunu, kılavuz tel kılıf/dilatör grubu girişinden
çıkana kadar kılavuz telin üzerinden geçirin. Kılavuz teli sabit
bir şekilde yerinde tutarak dilatörü cildin yakınında tutun ve
kılıf/dilatör grubunu hafif bir döndürme hareketi ile damara
doğru ilerletin.
9. Kılıfı yerinde tutarak kılavuz tel ve dilatörü, yan porta
aspire olacak venöz kan akışına olanak tanımak üzere yeteri
kadar geri çekin. Uygun bir infüzyon hattına bağlayın ve
yıkayın.
10. Cilt genişletildikten sonra kılavuz tel üzerindeki dilatörü
her zaman çıkarın.
11. Kılıfı yerinde tutarken kılavuz teli ve dilatörü çıkarın.
12. Kateter
balonunu
üreticinin
doğrultusunda test edin ve kateter ucunu kılıf/yan port grubu
üzerindeki Tuohy-Borst adaptörüne takın.
13. Kateteri istenen konuma ilerletin. Kateteri, yan port birimi
üzerindeki
Touhy-Borst
adaptörünü
sabitleyin. Tuohy-Borst adaptörünün kullanılması kateter
migrasyonunu önlemeye yardımcı olabilir. Kateter lümenini
tıkayabileceğinden TUOHY-BORST ADAPTÖRÜNÜN AŞIRI
SIKIŞTIRILMAMASINA DİKKAT EDİLMELİDİR.
14. Gerekirse dikiş lupu ve gömme halkayı kullanarak kılıfı
yerine dikin. Kılıf birimi hemen kullanılmazsa açıklığı korumak
için bir obtüratör kullanılabilir.
Doktorlar santral venöz kateterlerinin 30 güne kadar
kullanılmak üzere tasarlandığını bilmelidir.
materyal
Saklama Koşulları
Serin ve kuru bir yerde, doğrudan güneş ışığından uzakta
saklayın.
Açılmamış, hasar görmemiş ambalaj içerisinde STERİLDİR
Perkütanöz
Kılıf
ve
pirojenik
Kullanmadan önce bütün paketlerin sağlamlığını kontrol edin.
Kullandıktan sonra atın. Yeniden sterilize etmeyin.
Yeniden kullanmak, enfeksiyona veya başka hastalıklara/
yaralanmalara neden olabilir
Bu ürün, uzun süreli kullanımla birlikte {çocuklar (erkek),
hipodermik
iğneleri
hamileler veya emziren kadınlar} açısından riske neden
olabilecek bir fitalat içermektedir.
Tekrar sipariş bilgileri veya yardım için lütfen yerel temsilciyle
irtibat kurun.
Exacta™
Perkutaanne
vutlaritaoline kateeter)
Järgnevad
kateetrisisestaja
soovitatakse
teadaolevat alternatiivi või seda, mis vastab nende haigla
praktikastandardile.
Kirjeldus
Nahakaudne
paigaldi,
keskveenikateetrit naha kaudu paigaldada saab. Paigaldi
tuleb
ülenõelapaigaldi ja nõelapaigaldi, süstal, saastekilp ning
laiendi/blokaator.
Otstarbekohane kasutus
Nahakaudsed
kirurgilised invasiivsed
lühiajaliseks kasutuseks
võimaldada balloonotsikutega
inimese keskvereringesse.
vereringele võimaldab rõhu otsemõõtmisi südame kodades,
vereproovide
südames,
transvenoosset rütmi tekitamist.
Kõik ettevaatusabinõud peavad olema läbi loetud ja
arusaadavad enne selle komplekti kasutamist.
Märkus: Kasuta ainult arsti poolt antud juhistele
vastavalt. Komponentide täielik nimekiri on antud pakendi
ümbrisel.
Üldised hoiatused
1. Perkutaanse kateetri (sheath) sisestamisega seotud
komplikatsioonid hõlmavad veresoone seina perforatsiooni,
pleura ja mediastiinumi vigastust, õhkembooliat, kateetri
ummistust,
septitseemiat, tromboosi, ja tahtmatut arteri punktsiooni.
2. Patsient tuleks subclavia v. jugularise kateteriseerimisel
asetada kergelt Trendelenburgi asendisse.
3. Lueri
ühenduste turvalisust rutiinselt kontrollima.
4. Eemaldades operatsioonipesu kateetri kohal või selle
lähedal, tuleb olla ettevaatlik, et vältida kateetri survestamist.
5. Atsetoon ei tohi sattuda kateetriga kokkupuutesse, kuna
materjal võib nõrgeneda ja tulemuseks võib olla leke või
aspiratsioon.
6. Toote komponentide kokkupuude alkoholi sisaldavate
toopiliste ainetega ei ole soovitav.
7. Ära püüa korduvalt sisestada osaliselt või täielikult
eemaldatud sisestuskanüüli.
8. Tsentraalveeni
vastunäidustatud pulmonaalhüpertensiooniga patsientidel.
9. Kui kasutada väiksemat kui 5 mL süstalt, et niisutada või
lahustada verehüüvet, võib okluseerunud kateeter põhjustada
valendikusisest või kateetri ruptuuri.
10. Süstalde otstarve on ainult vere aspireerimine.
Hoiatused – Seldingeri tehnika
1. Ära sisesta nõela korduvalt kateetrisse.
2. Säilita pidevalt kindel haare juhttraadi ümber. Ära rakenda
jõudu juhttraadile. Kui esineb takistus, eemalda juhttraat
ettevaatlikult ja püüa uuesti sisestada.
3. Kasutades juhttraadi eemaldamisel 18-standardmõõdulist
õhukeseseinalist nõela, tuleb olla ettevaatlik, et ennetada
vigastust või võimalikku traadi survestamist nõela kaelal.
4. Juhttraadi
purunemine on äärmiselt ebatavaline, peavad arstid olema
teadlikud juhttraadi purunemise võimalikkusest, kui traadile
rakendatakse ülemäärast jõudu. Kui pärast kateetri asetamist
esineb juhttraadi eemaldamise katsel takistus, võib traat
keerduda kateetri tipu ja veresoone piirkonnas. Ülemäärane
jõud võib põhjustada traadi purunemist. Kui esineb takistus,
eemalda kateeter juhttraadi suhtes 2-3 cm ja püüa
eemaldada traat. Kui takistus on ikka veel ilmne, eemalda
traat ja kateeter samaaegselt.
önerdiği
prosedür
5. Arstid peavad olema teadlikud, et juhttraadi külge võib
jääda veeniseina materjali. See võib takistada juhttraadi
eemaldamist läbi kateetri.
sıkıştırarak
yerine
Hoiatused – kateetri sisestamine
1. Tuohy-Borst adaptor: kasutades Tuohy-Borst adaptorit
koos Exacta™ perkutaanse kateetrisisestamiskomplektiga,
tuleb olla ettevaatlik, et mitte torgata sisestamisnõelu
hemostaasi klappi.
2. Kontaminatsioonikateeter ei ole mõeldud kasutamiseks
steriilse barjäärina.
3. Ära torka sisestamisnõelu või hüpodermilisi nõelu läbi
kontaminatsioonikateetri.
değildir.
Sadece
tek
kullanım
kateetrisisestaja
on
üldinstruktsioonid
Exacta™
komplekti
kasutamiseks.
rangelt
järgida
seda
protseduuri,
Merit
tupepaigaldi
Exacta
läbi
mille
balloonotsikuga
komplektis,
milles
on
skalpell,
Merit
tupepaigaldid
seadmed,
mis
(mitte
üle
30
kateetrite
See
ligipääs
võttu,
termolahjendusega
ravimite
ja
vedelike
infusiooni
torakaaljuha
latseratsiooni,
ühendused:
praktikastandardina
perkutaanne
punktsioon
purunemise
võimalus.
Kuigi
15/20
4. Tuleb olla ettevaatlik süsteemi montaaži ajal ja külgpordi
infusioonitorust lahtiühendamise ajal, et ennetada õhu
sissepääsu patsiendile.
5. Kui Merit Caanse kateetrisisestaja kasutamine on viibinud
või katkenud, on soovitatav kasutada vajaliku suurusega
içindir.
Merit obturaatorit koos külgpordi montaaži ja kateetriga.
5 Fr obturaatorit 6 Fr ja 7 Fr kateetrisisestajatele
7 Fr obturaatorit 8 Fr, 8,5 Fr ja 9 Fr kateetrisisestajatele
See säilitab kateetri avatuse, kindlustab lekkimise vastu ja
ennetab saastumist.
6. Taga, et klapimehhanism ja kontaminatsioonikateeter ei
oleks vigastatud teravate objektidega.
7. Haigla protokollid peaksid kinni pidama järgnevatest
instruktsioonidest tilguti voolukiiruse regulaatori kasutamisel.
Üleliigne surve ühendamisel, eriti õlitaoliste infusioonivedelike
puhul
nagu rasvemulsioonid, võib põhjustada ülerõhu
tilgutiosale. Kontakt mõnede orgaaniliste lahustega ja
infusioonivedelikega võib põhjustada ka sisemiste pingete
vabanemise, viies materjali mõranemisele. Et ära hoida
(sheath=
potentsiaalseid mõranemisi, mis põhjustavad õhkembooliat
või muid riske patsiendile, järgi nelja põhiprintsiipi:
perkutaanse
1. Väldi ühenduste ülekeeramist.
Klinitsistidel
2. Kontrolli ühendusi regulaarselt.
neile
3. Vaheta tilguti voolukiiruse regulaatoreid iga 72 tunni
tagant.
4. Kui kasutatakse õlitaolisi infusioonivedelikke, vaheta tilguti
on
pooljäik
voolukiiruse regulaatoreid iga 24 tunni tagant.
kateetrit
ja
TM
Venaguide
juhtetraat,
1. Vabastage juhtetraati eemaldades juhtetraadi kork.
2. Sirgesta
sisestussüsteemi.
Exacta
on
3. Torka see sisestamisnõela südamikku ja vii juhttraat veeni.
on
mõeldud
Liigu edasi vajaliku sügavuseni.
päeva), et
Hoiatus:
Et
paigaldamist
sügavusmärgi jõudmisel veenipunktsiooni kohale.
venoossele
mõõtmisi
ning
Patsiendi ettevalmistus
1. Desinfitseeri
punktsiooni koht.
2. Teosta naha tuimestus lokaalanesteetikumiga eeldataval
kohal.
3. Torka Criticath™ või muu pulmonaalarteri kateetri ots
kontaminatsioonikateetri
baktereemiat,
kateetrit edasi läbi toru ja distaalses otsas asuva südamiku.
Libista kontaminatsioonikateeter mööda kateetri 50 cm
märgist. Pikenda kateetri täispikkuseni ja keera Tuohy-Borst
adaptor tihedalt kinni kateetri proksimaalses otsas.
peab
lueri
Kateetri sisestamine
4. Kasutades
kanüüli), punkteeri veen, aspireeri ja vii nõel (või kanüül)
edasi veeni. Kui läbi nõela ei õnnestu aspireerida venoosset
verd, võib see osutada ebakorrektsele veenipunktsioonile.
5. Vii juhttraadi soovitud ots läbi sisestaja ('J'–kujulise otsa
võib ette valmistada, libistades plastikust sisestustoru üle
selle otsa, et seda sirgestada.)
6. Hoides juhttraati paigal, eemalda sisestaja.
7. Kui vaja, suurenda sisestuskohta skalpelliga.
TULEKS KANDA HOOLT, ET MITTE LÄBI LÕIGATA
võib
olla
JUHTTRAATI.
8. Aja dilataatori ots üle juhttraadi, kuni juhttraat väljub
kateetri/dilataatori südamikust. Hoides kindlalt juhttraati paigal,
haara dilataator naha lähedalt ja liiguta kateetri/dilataatori
liidest edasi veresoonde kergelt pöörava liigutusega.
9. Hoides kateetrit paigal, eemalda juhttraat ja dilataator
küllaldaselt, et toimuks venoosse vere vool ja aspiratsioon
külgporti. Ühenda sobiva intravenoosse infusioonisüsteemiga
ja vooluta läbi.
10. Alati eemalda dilataator juhttraadi ümbert pärast naha
dilatatsiooni.
11. Hoides kateetrit paigal, eemalda juhttraat ja dilataator.
12. Testi
kateetri
protseduurile ja sisesta kateetri ots Tuohy-Borst adaptorisse
juhttraadi
kateetri/külgpordi liideses.
13. Vii kateeter edasi soovitud asendisse. Kinnita kateeter
kohapeal, keerates Tuohy-Borst adaptori kindlalt külgpordi
liidesel kinni. Tuohy-Borst adaptori kasutamine võib aidata
ennetada kateetri migratsiooni. TULEKS KANDA HOOLT, ET
VÄLTIDA TUOHY-BORST ADAPTORI ÜLEKEERAMIST,
kuna see võib okluseerida kateetri valendiku.
14. Õmble kateeter kohale, kasutades silmust, soovi korral
ringõmblust. Kui kateetri liidest ei kasutata koheselt, võib
kasutada obturaatorit, et aidata säilitada valendiku avatus.
Arstid peaksid olema teadlikud, et tsentraalveenikateetrid on
mõeldud kasutamiseks maksimaalselt 30 päeva.
Hoiustamistingimused
Hoiustage jahedas ja kuivas kohas, mis poleks otsese
päikesevalguse käes.
Toode on STERIILNE ja mittepürogeenne avamata ja
kahjustamata pakendis. Ainult ühekordseks kasutamiseks.
Kontrollige enne kasutamist pakendi korrasolekut. Visake
toode pärast kasutamist ära. Ärge steriliseerige uuesti.
Taaskasutus võib põhjustada infektsiooni või haigestumist/
kahjustust.
'J'-juhttraat,
tõmmates
see
pöidlaga
ennetada
ülesisestamist,
peatu
viimase
ja
drapeeri
nõuetekohaselt
eeldatav
Tuohy-Borst
adaptori
otsa.
sisestamisnõela
(või
nõela
ümbritsevat
ballooni
vastavalt
tootja
soovitatud
Vii