Publicité
drátu, jestliže na něj působí nepřiměřenou silou. Pokud se
setkáte s odporem při odstraňování vodícího drátu po
umístění ochrany, může to být způsobeno zvlněním drátu v
oblasti špičky ochrany a trubice. Působením nepřiměřené sily
může dojít ke zlomení drátu. Jakmile ucítíte odpor, vytáhněte
ochranu relativně k vodícímu drátu (o 2 - 3 cm) a pokuste se
odstranit drát. Pokud je odpor stále zjevný, odstraňte drát a
ochranu společně.
5. Lékař si musí být vědom, že vodicí drát může na sebe
zachytit materiál ze žíly. Tato skutečnost může zabránit
vytažení vodícího drátu přes jehlu.
Varování - zavádění pouzdra
1. "Tuohy Borstův adaptér" jestliže používáte tento Tuohy
Borstův adaptér spolu se soupravou zavaděče perkutánního
zavaděče typu Exacta™, je třeba dát pozor, a nezavádět
jehly zaváděče do hemostatického ventilu.
2. Ochranný rukávec nelze považovat za sterilní bariéru.
3. Nezavádějte jehly zavaděče nebo hypodermické jehly do
ochranného rukávce.
4. Při manipulaci se sestavou je třeba opatrnosti a při
odpojování bočního vstupu od infúzní hadičky, aby se
vyloučilo vniknutí vzduchu do pacienta.
5. Pokud dojde při použití zavaděče typu Merit
ke zdržení anebo přerušení, doporučuje se použít obturátor
Merit odpovídající velikosti zav aděče s b čním vstupem. 5 Fr
obturátor pro 6 Fr & 7 Fr zaváděče.
7 Fr obturátor pro 8 Fr, 8.5 Fr & 9 Fr zaváděče.
Tím se zajistí průchodnost zavaděče, zabezpečí se proti
netěsnosti a předejde se jeho kontaminaci.
6. Zajistěte, aby mechanismus ventilu a ochranného rukávce
nebyly poškozeny ostrými předměty.
7. Nemocniční postupy musí být v souladu s následujícími
pokyny pro používání uzavíracích kohoutů. Použití hrubé síly
při
napojování,
a
zvláště
za
přítomnosti
lubrikačními vlastnostmi, jako jsou tukové emulze, může
způsobit přetažení vstupů kohoutů. Kontakt kohoutů s
některými organickými rozpouštědly a infúzními roztoky může
rovněž zanechat vnitřní napětí, které může být příčinou
prasknutí materiálu. V zájmu prevence prasknutí kohoutů
způsobujících vzduchové embolie, anebo kvůli prevenci
dalších rizik pro pacienta, postupujte podle následujících čtyř
základních pravidel:
1. Vylučte nadměrné dotahování spojů.
2. Kontrolujte spoje pravidelně.
3. Měňte uzavírací kohouty každých 72 hodin.
4. Jsou-li používány lubrikační infuzáty, měňte uzavírací
kohouty každých 24 hodin.
Přípravek Venaguide™
1. Uvolněte vodící drát odstraněním čepičky.
2. Vyrovnejte vodicí drát typu 'J' palcem tím, že jej
zatahujete do systému zaváděče.
3. Vložte střed zavaděče do jehly a zavádějte vodicí drát do
žíly. Postupujte až do žádané hloubky.
VÝSTRAHA – kvůli prevenci příliš hlubokého zavedení,
zastavte zavádění, jakmile poslední značka hloubky zavedení
dosáhne místa venepunkce.
Příprava pacienta
1. Dezinfikujte a podle potřeby zakryjte předpokládané místo
vpichu.
2. Při použití lokálního anestetika infiltrujte okolí vpichu.
3. Provlečte
špičku
katétru
Criticath™
pulmonálního arteriálního katetru přes ochranný rukávec do
Tuohy-Borstova adaptéru. Zaveďte katetr pozaváděcím
pouzdrem až k distálnímu konci. Ochranný rukávec natáhněte
až za značku 50 cm na katetru. Ochranný rukávec zcela
roztáhněte a utáhněte Tuohy-Borstův adaptér na proximálním
konci pouzdra.
Zavedení pouzdra
4. S
použitím zaváděcí
jehly
(nebo
napíchněte žílu, aspirujte a pokračujte s jehlou (nebo kanylou)
do žíly. Pokud se nedaří nasát krev ze žíly, může to indikovat
nesprávné napíchnutí žíly.
5. Vložte požadovaný konec vodícího drátu přes zaváděč.
(Konec typu 'J' je si možno narovnat zasunutím do konce
ochranného pouzdra vodicího drátu.)
6. Přidržte vodící drát na místě a odstraňte zaváděcí kanylu.
7. Je-li třeba, rozšiřte místo vstupu skalpelem.
JE TŘEBA DÁT POZOR, ABY NEDOŠLO K PŘETNUTÍ
VODÍCÍHO DRÁTU.
8. Protáhněte špičku dilatátoru přes vodicí drát natolik, že
vodicí drát vystoupí z centra sestavy zaváděcího pouzdra
s dilatátorem. Zatímco přidržujete vodicí drát pevně na místě,
chytněte dilatátor blízko kůže a zasunujte sestavu zaváděcího
pouzdra s dilatátorem lehce otáčivým pohybem do řečiště.
9. Zatímco přidržujete zaváděcí pouzdro na místě, vytáhněte
vodicí drát a dilatátor natolik, aby venózní krev mohla přitékat
a mohla být nasávána do bočního portu. Připojte intravenózní
infúzní linku a naplňte ji.
10. Dilatátor vždy po roztažení kůže odstraňujte přes vodicí
drát.
11. Zatímco přidržujete zaváděcí pouzdro na místě, odstraňte
vodicí drát a dilatátor.
12. Vyzkoušejte balónek zaváděného katétru dle doporučení
výrobce
a
zaváděcího pouzdra s bočním vstupem.
13. Posuňte katetr do žádané polohy. Zafixujte katetr na
místě utažením Tuohy-Borstova adaptéru. Použití Tuohy-
Borstova adaptéru může napomoci v prevenci migrace
katetru. NESMÍ DOJÍT K NADMĚRNÉMU PŘITAŽENÍ
TUOHY-BORSTOVA ADAPTÉRU, neboť to může vést k
okluzi vnitřku katetru.
14. Podle potřeby přišijte zaváděcí pouzdro k danému místu
pomocí stehu provlečeného očkem pouzdra. Nemá-li být
použito zaváděcí pouzdro bezprostředně, je možno použít
obturátor pro zachování jeho průchodnosti.
Lékař si musí být vědom, že centrální žilní katetry jsou určeny
pro použití do 30 dnů.
Podmínky skladování
Skladujte na suchém a studeném místě, mimo dosah
slunečních paprsků.
Díly
jsou
v neotevřeném
jednorázové použití. Před použitím zkontrolujte neporušenost
jednotlivých
Neresterilizujte.
Opakované použití může vést k infekci nebo jinému
onemocnění či poškození zdraví.
Tento produkt obsahuje ftalát, který při delším užívání může
představovat riziko pro {děti (chlapce) a těhotné nebo kojící
ženy}.
Informace o objednávání a asistenci vám poskytne místní
zástupce.
Exacta™
infuzátů
s
Percutan kanül introducer
Ez a tájékoztató az Exacta™ percutan kanül introducer
készlet általános használati utasítása. Az orvos számára
javasolt az itt leírt eljárás követése, vagy ennek megfelel ő
olyan
eljárás
rendelkezik, vagy amely megfelel kórháza gyakorlatának.
Leírás
Az Merit Exacta perkután hüvelybevezető olyan félig merev
bevezető, mellyel ballonos végű
vénás katétereket lehet a bőr alá bevezetni. A bevezető egy
szikét, vezetődrótot, tűn keresztüli bevezetőt, tűbevezetőt,
fecskendőt, szennyeződésvédőt és tágítót/elzárót tartalmazó
készletben kapható.
Rendeltetésszerű használat
Az Merit Exacta perkután hüvelybevezető invazív sebészeti
eszköz, melyet ballonos végű katéterek az emberi központi
keringési rendszerbe való bevezetésére terveztek rövid
időtartamra (30 napnál nem hosszabb időre). Ez a vénás
rendszer a szívkamrákban uralkodó nyomás közvetlen
mérését,
vérmintavételt,
hatóanyagok
ritmusszabályozást tesz lehetővé.
A készlet használataelőtt minden figyelmeztetést el kell
olvasni, és meg kell érteni.
FIGYELEM! Csak orvos által, az útmutatásnak megfelelően
használható. Az alkatrészek listája a csomagolás fedelén
található.
Általános figyelmeztetések
1. A percutan kanül bevezetés leggyakoribb szövődményei:
érfal
perforatio,
légembólia,
bacteraemia, sepsis, thrombosis és véletlen arteria punctio.
2. A vena subclavián illetve a jugularis vénán keresztül
történő
bevezetéshez
anebo
jiného
helyzetbe.
3. Luer
csatlakozások:
csatlakozások megfelelőségét rutinszerűen ellenőrizni kell.
4. A katéter bevezetés helyénél, vagy annak környékéről
óvatosan távolítsa el a kötést, ezzel megelőzve a katéter
sérülését.
5. A
katéter
jehlové
kanyly)
meggyengítheti annak anyagát, ami szivárgáshoz, vagy
aspiratióhoz vezethet.
6. A termék alkatrészeit nem javasolt alkohol tartalmú,
lokális készítményeknek kitenni.
7. A részben vagy teljesen visszahúzott introducer kanült ne
kísérelje meg újra bevezetni.
8. Centrális véna percutan punctioja nem javasolt pulmonalis
hypertoniás betegeknél.
9. Elzáródott katéter öblítésére, vagy rögmentesítésére
5 mL-esnél kisebb fecskendő használata katéter repedést
idézhet elő.
10. A fecskendőt kizárólag a vér felszívásához használja.
Figyelmeztetések – Seldinger technika
1. Ne vezesse újra be a tűt a katéterbe.
2. Mindig
erősen
a vezetődrótot. Ha ellenállásba ütközik, akkor óvatosan húzza
vissza a vezetődrótot, és próbálja újra a bevezetést.
3. A vezető drótot nagy körültekintéssel húzza vissza, ha 18-
as méretű vékonyfalú tűt használ, ezzel megelőzheti a drót
sérülését vagy szakadását a tűnél.
4. Fennáll a vezetődrót szakadásának veszélye. Bár ilyen
eset csak rendkívül ritkán fordul elő, az orvosnak tudatában
kell lennie, hogy túlzott erőltetés hatására a vezetődrót
elszakadhat. Ha a kanül behelyezése után a vezetődrót
kihúzásakor ellenállásba ütközik, elképzelhető, hogy a drót
a kanül csúcs, illetve az ér területén összegabalyodott.
11/20
zaveďte
jej
přes
Tuohy-Borstův
STERILNÍ
a
apyrogenní,
pokud
a
nepoškozeném
balení.
Pouze
balení.
Výrobek
po
použití
zlikvidujte.
alkalmazása,
amelyben
tapasztalattal
katétereket és központi
termodilúciós
szívméréseket,
és
folyadékok
infúzióját
és
transzvénás
pleura
illetve
mediastinum
sérülése,
katéter
embólia,
a mellüreg
felszakadása,
hozza
a beteget
Trendelenburg-
általános
gyakorlatként
nem
érintkezhet
acetonnal,
mert
tartsa
a katétert.
Ne
erőltesse
Túlzott feszítés hatására a drót elszakadhat. Ha ellenállást
adaptér
érez, akkor a dróthoz képest húzza vissza a kanült (2–3 cm-
rel), és próbálja meg eltávolítani a drótot. Ha az ellenállás
továbbra sem szűnik, akkor a drótot a kanüllel együtt távolítsa
el.
5. Az orvosnak tudnia kell róla, hogy a vezetődrót magával
sodorhat
különféle
megakadályozhatja a vezetődrót kihúzását a tűn keresztül.
Figyelmeztetések – Kanül bevezetés
1. Tuohy-Borst adapter: ha Tuohy-Borst adaptert használ az
Exacta™ percutan kanül introducer készlettel, akkor figyeljen
arra, hogy a tűket ne a haemostasis szelepbe szúrja.
2. A Szennyeződés elleni pajzs nem használható steril
gátként.
3. Ne szúrjon bevezető tűket vagy subcutan tűket a
szennyeződés elleni pajzsba.
4. Az alkatrészek kezelésénél, az oldalcsatlakozó infúziós
csőből történő kihúzásánál nagy odafigyeléssel kell eljárni,
jsou
annak érdekében, hogy elkerülje a levegő bejutását.
pro
5. Ha a Merit-féle percutan kanül introducer használata csak
később válik esedékessé, akkor a megfelelő méretű Merit
Medial-féle obturátor használata javasolt az oldalcsatlakozó
szerelvényhez és a kanülhöz.
5 Fr obturátor 6 Fr és 7 Fr kanül introducerhez.
7 Fr obturátor 8 Fr, 8,5 Fr és 9 Fr kanül introducerhez.
Ez biztosítja majd a kanül épségét, a szivárgásmentességet
és megelőzi a szennyeződést.
6. Ellenőrizze, hogy a szelepet és a szennyeződés elleni
pajzsot nem sértették fel éles tárgyakkal.
7. A kórházi protokolloknak igazodni kell az elzárócsapok
használatára
vonatkozó
A csatlakoztatásnál, különösen síkosító hatású infúziók,
például zsíremulziók esetén a túlerőltetés az elzárócsap
csatlakozó megfeszülését okozhatja. Bizonyos szerves
oldószerek és infúziós oldatok is fokozhatják a belső
feszültségeket, ezáltal az anyag megrepedését előidézve.
A légembóliához, illetve egyéb, a beteget veszélyeztető
állapothoz vezető repedések kialakulásának megelőzésére
az alábbi négy alapelvet mindig tartsa be:
1. Ne szorítsa meg nagyon a csatlakozókat.
2. Rendszeresen ellenőrizze a csatlakozásokat.
3. 72 óránként cserélje az elzárócsapokat.
4. Síkosító hatású infúziók használata esetén az elzáró
csapokat 24 óránként cserélje.
Venaguide™
1. A vezetőhuzal kupakjának eltávolítása után húzható ki az
eszköz.
2. Egyenesítse ki a 'J' alakú vezetődrótot oly módon, hogy
a hüvelykujjával visszahúzza a introducer rendszerbe.
3. Helyezze be a bevezető tű csatlakozásához és tolja be
a vénába. Tolja a kívánt mélységig.
FIGYELMEZTETÉS:
megelőzése érdekében ne tolja tovább, ha az utolsó mélység
jelző már a véna punctio helyénél tart.
A beteg előkészítése
1. Fertőtlenítse, és steril ruhával takarja le a punctio területét.
2. A bőrmetszést a terület helyi érzéstelenítése mellett
végezze el.
3. Helyezze be a Criticath™ illetve egyéb pulmonalis katéter
csúcsát a szennyeződés elleni pajzs Tuohy–Borst adapter
felőli végébe. A distalis végen tolja be a katétert a csövön és
a csatlakozón át. Csúsztassa a szennyeződés elleni pajzsot
túl a katéter 50 cm-es jelzésén. Teljes hosszára nyújtsa ki
a luer
a kanült
és
erősítse
proximalis végéhez.
Kanül bevezetés
4. Bevezető tű (vagy tű feletti kanül) segítségével szúrja meg
a vénát, szívja meg és tolja be a tűt (vagy a kanült) a vénába.
ez
Ha nem tud vénás vért felszívni a tűn keresztül, ez azt
jelezheti, hogy a véna punctio nem sikerült.
5. A Introduceren keresztül helyezze be a vezetődrót kívánt
végét. (A 'J' alakú véget úgy készítheti elő, hogy a műanyag
introducer mandzsettát áthúzza a drót csúcsán, és így
kiegyenesíti.)
6. A vezetődrótot a helyén tartva távolítsa el az Introducert.
7. Ha szükséges, egy szikével tágítsa ki a bevezetés helyét.
VIGYÁZZON, HOGY NE VÁGJA EL A VEZETŐDRÓTOT!
8. A tágító csúcsát fűzze be, amíg a vezetődrót kilép
a kanül/tágító csatlakozásánál. A drótot szilárdan a helyén
tartva, fogja meg a tágítót a bőrhöz közel eső helyen, és
enyhe, csavaró mozdulattal tolja be a kanül/tágítót az érbe.
9. A kanült a helyén tartva húzza vissza a vezetődrótot és
a tágítót annyira, hogy a vénás vér visszaszívható legyen
a csatlakozásnál. Csatlakoztassa
infúziós csövet és öblítse át.
10. A bőr kitágítása után mindig távolítsa el a tágítót
a vezetődrótról.
11. A kanült a helyén tartva távolítsa el a vezetődrótot és
a tágítót.
12. Ellenőrizze a katéter ballont a gyártó által javasoltaknak
megfelelően, és a katéter csúcsát helyezze be a Tuohy–Borst
adapterbe a kanül/csatlakozónyílásnál.
13. Tolja
be
a katétert
a megfelelő helyen, oly módon, hogy a Tuohy-Borst adaptert
anyagokat
a vénából.
Ez
alábbi
utasításokhoz.
a túlságosan
mély
bevezetés
a Tuohy-Borst
adaptert
a
kanül
a megfelelő intravénás
a kívánt
helyzetbe.
Rögzítse
Publicité
