Boston Scientific ACCOLADE Manuel Technique page 33

• La non détection ou capture par le stimulateur pourrait engendrer l'envoi de deux signaux indépendants
(impulsions intrinsèques et de stimulation) au S-ICD. Les mesures de fréquence du S-ICD pourraient
donc être plus rapides que la fréquence cardiaque réelle. Par conséquent, le S-ICD pourrait délivrer un
traitement inutile.
• Si le S-ICD compte à la fois les impulsions de stimulation et les dépolarisations ventriculaires résultantes,
les mesures de fréquence du S-ICD pourraient être plus rapides que la fréquence cardiaque réelle. Cela
pourrait engendrer un traitement par S-ICD inutile.
En Mode de sécurité, ces générateurs d'impulsions utilisent une configuration de stimulation et détection
unipolaires. Le Mode de sécurité est compatible avec un S-ICD, car les paramètres configurés atténuent les
interactions potentielles entre le stimulateur et le S-ICD de la manière suivante :
• La détection est CAG à 0,25 mV. La détection CAG peut détecter efficacement un rythme intrinsèque plus
rapide que la Fmin en Mode de sécurité de 72,5 min
n'interfère pas avec la détection de tachyarythmie par le S-ICD.
• En cas de nécessité de stimulation, la sortie élevée de 5,0 V et de 1,0 ms diminue le risque de ne pas
capturer les données.
• Si une double détection de l'impulsion de stimulation et la dépolarisation que cela entraîne devaient se
produire, cela n'enclencherait pas un traitement S-ICD inutile pour autant que le seuil de tachycardie S-
ICD soit au moins le double de la Fmin en Mode de sécurité (145 min
Suivre les mesures de précaution suivantes afin de minimiser l'interaction entre dispositifs d'un stimulateur
bipolaire si un S-ICD est déjà implanté :
• Pour les deux chambres, l'utilisation de sondes de stimulation bipolaire à électrodes rapprochées est
recommandée. Un espace conséquent entre les électrodes peut augmenter la probabilité de détection
des impulsions de stimulation par le S-ICD.
• Envisager de programmer le stimulateur sur : (1) l'Amplitude la plus basse admissible pour assurer
l'entraînement en phase chronique, (2) la Sensibilité maximum (le niveau programmable le plus faible)
-1 . Par conséquent, la stimulation est inhibée et
-1 ).
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