Boston Scientific RESONATE HF ICD Manuel Technique page 89

Différentes méthodes d'essai pour déterminer les seuils de défibrillation sont décrites dans la littérature clinique
et incluent, sans pour autant s'y limiter :
• Se situer au seuil d'échec de défibrillation pour déterminer le SDF et vérifier que la dernière administration
réussie d'énergie représentait une fois [1x (SDF+)] ou deux fois [2x (SDF++)].
• Sélectionner les exigences en énergie de défibrillation en soustrayant la marge de sécurité acceptée de la
sortie maximale du dispositif.
La fixation d'une marge de sécurité pour l'implantation et la relation de probabilité de réussite sont décrites dans
la littérature clinique. Le résultat d'une méthode d'essai unique peut correspondre à une variation statistique, et
une conversion unique d'un trouble du rythme à un niveau d'énergie particulier n'assure ni ne garantit que ce
niveau d'énergie est infaillible en ce qui concerne la conversion.
Pour obtenir une marge de sécurité avec un système 41 J, il est recommandé de réaliser le test de conversion à
deux reprises au SDF si le SDF ou le niveau d'énergie sélectionné est de 31 J, ou une seule fois si le SDF ou le
niveau d'énergie sélectionné est de 29 J sans échec de la conversion.
Toujours disposer d'un défibrillateur externe standard avec électrodes adhésives externes ou palettes au
moment de la mesure des seuils de défibrillation.
En cas d'échec de la marge de sécurité d'implantation et de la conversion initiale à 31 J, envisager une
combinaison de différentes méthodes pour optimiser le champ et l'efficacité de la défibrillation. Les options
d'optimisation incluent notamment :
• Optimiser la position de la sonde – veiller à ce que la position de la sonde soit la plus apicale et septale
possible en vue de diriger la plupart de l'énergie vers la masse ventriculaire gauche comme décrit dans la
littérature clinique.
• Inverser la polarité – utiliser les options de programmation du dispositif électronique pour changer la
polarité. Ne pas commuter physiquement les anodes et cathodes des sondes dans le bloc connecteur du
générateur d'impulsions.
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