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| MODE D'EMPLOI
FONCTIONNEMENT DE LA VALVE
Le principe de fonctionnement de la valve GAV
est décrit à la fig. 3 et à la fig. 4.
La fig. 3 a montre la valve GAV en position ho-
rizontale. La unité conique à bille est fermée et
un drainage du liquide CR n'est pas possible.
A la fig. 3 b, la valve GAV est représentée à
l'état ouvert. La pression intraventriculaire (IVP)
du patient est accrue et la force de ressort qui
autrement maintient fermée la unité conique à
bille est surmontée. La bille d'obturation se dé-
place maintenant hors du cône et libère un in-
terstice pour le drainage du liquide CR. L' unité
gravitationnelle est toujours ouverte en position
couchée et ne présente pas de résistance.
unité conique à bille
a)
b)
Fig. 3: GAV en position horizontale du corps
a) fermé b) ouvert
Au moment où le patient se redresse, l' unité
gravitationnelle se ferme et le drainage du li-
quide CR est interrompu (fig. 4 a). Dans cette
position, la somme de l'IVP et de la pression
hydrostatique est en général supérieure à la
force de ressort de l' unité conique à bille. C'est
pourquoi cette valve est ouverte. Mais ce n'est
que lorsque la somme de l'IVP et de la pres-
sion hydrostatique excède également la force
opposée par le poids de la bille en tantale de
l'unité gravitationnelle qu'un drainage du liquide
CR est à nouveau possible (fig. 4 b).
a)
b)
Fig. 4: GAV en position verticale du corps
a) fermé b) ouvert
26
unité gravitationnelle
CHOIX DE LA VALVE APPROPRIÉE
La valve GAV travaille en fonction de la posi-
tion. Elle possède deux pressions d'ouverture
différentes. L'une des pressions d'ouverture est
prévue pour la position corporelle horizontale,
l'autre pour la position verticale du patient. Il
est ainsi possible d'éviter un réajustement per-
cutané de la pression d'ouverture de la valve,
puisqu'une pression d'ouverture élevée en po-
sition verticale du corps empêche un drainage
excessivement fort, tandis que la faible pression
d'ouverture nécessaire en position horizontale
exclut un drainage insuffisant.
Position horizontale du corps:
Deux pressions d'ouverture différentes pour la
position corporelle horizontale sont proposées
(5 et 10 cmH
O). Le niveau de pression sera
2
sélectionné en fonction de la pathologie (hydro-
céphalie normale, hydrocéphalie hypertonique).
Position verticale du corps:
La pression d'ouverture pour la position ver-
ticale du corps dépend de la taille du patient
(hydrostatique). On recommande de choisir un
niveau de pression correspondant troisième
ventricule et le diaphragme. à la différence de
hauteur entre le troisième ventricule et le dia-
phragme. (regardez la recommandation de ni-
veau de pression à https://www.miethke.com/
downloads)
IDENTIFICATION DU NIVEAU DE PRESSI-
ON SUR LE CLICHÉ RADIOLOGIQUE
Chaque valve GAV est calibrée sous un contrôle
de qualité sévère. Les combinaisons suivantes
de niveaux de pression sont disponibles:
Pression d'ouverture
horizontale verticale
5 cmH
O
30 cmH
O
2
2
5 cmH
O
35 cmH
O
2
2
5 cmH
O
40 cmH
O
2
2
10 cmH
O
30 cmH
O
2
2
10 cmH
O
40 cmH
O
2
2
10 cmH
O
50 cmH
O
2
2
GAV
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