Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
| MODE D'EMPLOI
FR
1 Microressort spiralé
2 Bille en tantale
3 Bille en saphir
4 Codage
1
2
3
4
Fig. 1: Vue en coupe de la GAV 2.0
INDICATION
La GAV 2.0 est destinée au traitement de
l'hydrocéphalie par dérivation du liquide céphalo-
rachidien.
DESCRIPTION TECHNIQUE
La GAV 2.0 est une valve fabriquée en titane.
Elle comprend une unité bille-dans-cône ainsi
qu'une unité gravitationelle. De cette manière,
il est possible d'atteindre une pression intra-
ventriculaire physiologique dans n'importe
quelle position du corps.
Dans la partie proximale de la GAV 2.0, un
microressort spiralé (1) garantit la génération
de la pression qui va ouvrir l'unité bille-en-cône.
L'unité gravitationelle, située dans la partie di-
stale de la valve, se compose d'une bille en
tantale (2) qui définit la pression d'ouverture de
cette unité, ainsi que d'une bille en saphir (3)
28
GAV 2.0
garantissant, elle, une obturation précise. Un
codage (4) permet d'identifier les niveaux de
pression sur l'image radiographique.
MODE DE FONCTIONNEMENT
DE LA VALVE
La GAV 2.0 est une valve opérant en fonction
de la position du corps.
Position horizontale
L'unité gravitationelle est toujours ouverte
en position horizontale, et elle n'oppose au-
cune résistance. Dans cette position du
corps, la pression d'ouverture de la GAV 2.0
n'est caractérisée que par l'unité bille-en-cône.
La fig. 2a représente l'unité bille-en-cône à l'état
fermé. Lorsque la pression intrant-ventriculaire
(PIC) du patient dépasse la pression d'ouverture
du microressort spiralé, la bille d'obturation quit-
te le cône, libérant ainsi un interstice par lequel le
liquide va être drainé (fig. 2b).
GAV 2.0
a)
b)
Fig. 2: GAV 2.0 en position horizontale
a) fermée b) ouverte
Position verticale
Lorsque le patient se redresse, l'unité gravita-
tionelle s'active et la pression d'ouverture du
GAV 2.0 augmente fortement (fig. 3a). Il faut
maintenant que le liquide vainque, en plus de la
pression d'ouverture exercée par l'unitébille-en-
cône, la force exercée par le poids de la bille de
tantale (pression d'ouverture de l'unité gravita-
tionelle). Ce n'est qu'une fois que la somme
de la pression intraventriculaire (IVP) et de la
pression hydrostatique dépasse la pression
d'ouverture des deux unités qu'un drainage de-
vient à nouveau possible (fig. 3b).
a)
b)
Fig. 3: GAV 2.0 en position verticale
a) fermée b) ouverte
MODE D'EMPLOI |
SÉLECTION DU NIVEAU
DE PRESSION APPROPRIÉ
Position horizontale
En fonction du tableau pathologique et de l'âge
du patient, il est possible de choisir, pour cette po-
sition du corps, une pression d'ouverture compri-
se entre les niveaux de pression 5 et 10 cmH
Position verticale
Au moment de choisir la pression d'ouverture
pour cette position du corps, il faudrait tenir
compte de la taille corporelle du patient, de
l'activité et peut-être d'une pression abdominale
accrue (adiposité) (voir la recommandation des
niveaux de pression à l'adresse https://www.
miethke.com/en/products/downloads/).
DÉTECTION DU NIVEAU DE PRESSION
SUR LA RADIOGRAPHIE
Les niveaux de pression choisis sont reconnais-
sables sur la radiographie post-opératoire.
Pression d'ouverture
Codage
horizontale
verticale
5 cmH
O
20 cmH
O
2
2
5 cmH
O
25 cmH
O
2
2
5 cmH
O
30 cmH
O
2
2
5 cmH
O
35 cmH
O
2
2
10 cmH
O
25 cmH
O
2
2
10 cmH
O
30 cmH
O
2
2
Fig. 4: Codages des niveaux de pression de
la GAV 2.0 sur la radiographie
FR
O.
2
29
Publicité
Chapitres
