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provoquer une fuite et un écoulement du LCR le long de
son trajet, augmentant le risque d'infection.
Une infection locale ou systémique est une autre
complication possible des systèmes de dérivation du LCR.
Elle est généralement secondaire à la colonisation de la
dérivation par des germes cutanés. Néanmoins, comme
pour tout corps étranger, n'importe quelle infection locale
ou systémique peut coloniser la dérivation. Érythème,
œdème et érosion cutanée le long de son passage peuvent
traduire une infection du système de dérivation.
Une fièvre prolongée inexpliquée peut être également la
conséquence d'une infection du système de dérivation.
Favorisée par une altération de l'état général, une
septicémie peut avoir pour point de départ une infection de
la dérivation.
En cas d'infection, l'ablation du système est indiquée
parallèlement
à
l'instauration
spécifique par voie générale ou intrathécale.
11.3. HYPERDRAINAGE
L'hyperdrainage peut avoir pour conséquence un
collapsus des ventricules (ventricules fentes) et
l'apparition d'un hématome sous-dural.
Chez les enfants, une dépression des fontanelles, un
chevauchement des os du crâne, voire une craniosténose,
ou encore le passage d'une hydrocéphalie communicante
à une hydrocéphalie obstructive par sténose de l'aqueduc
de Sylvius peuvent survenir.
Les adultes peuvent présenter une variété de symptômes
tels que des vomissements, des troubles visuels ou
auditifs, une somnolence, ou encore des céphalées
survenant en position debout et régressant en position
allongée.
En fonction des constatations cliniques et d'imagerie
médicale,
le
médecin
symptomatologie de l'hyperdrainage et corriger la taille
ventriculaire
en
faisant
fonctionnement de la valve Sophy
Cependant, le drainage immédiat d'un hématome
sous-dural peut être indiqué.
11.4. COMPLICATIONS SPÉCIFIQUES AUX
DÉRIVATIONS LOMBO-PÉRITONÉALES
Le cathéter lombaire peut migrer dans l'espace sous-
arachnoïdien. Le cathéter péritonéal peut migrer dans la
cavité péritonéale sous l'action des ondes péristaltiques
intestinales. Une perforation ou une occlusion d'un viscère
abdominal par le cathéter péritonéal peuvent survenir.
La croissance corporelle peut progressivement entrainer la
sortie des cathéters de leur site d'insertion.
Ces défaillances nécessitent la remise en place immédiate
de la dérivation.
Des cas de hernies amygdaliennes liées à une dérivation
lombo-péritonéale ont été rapportés, en particulier chez
l'enfant. Les dérivations lombo-péritonéales ne sont pas
conseillées chez l'enfant.
11.5. AUTRES
La défaillance d'un système de dérivation peut aussi être
18 – FRANÇAIS
d'un
traitement
peut
faire
régresser
varier
la
pression
®
.
liée à la déconnexion de ses divers composants.
Le cathéter ventriculaire peut migrer à l'intérieur du
ventricule. Le cathéter péritonéal peut migrer dans la cavité
péritonéale
sous
intestinales, tandis qu'un cathéter atrial peut migrer dans
les cavités droites du cœur en suivant le courant sanguin.
Une perforation ou une occlusion d'un viscère abdominal
par le cathéter péritonéal peuvent survenir.
La croissance corporelle peut progressivement entraîner la
sortie des cathéters de leur site d'insertion.
Ces défaillances nécessitent le repositionnement
immédiat de la dérivation.
Des cas de nécroses cutanées en regard du site
d'implantation sont possibles.
Des adhérences fibreuses peuvent à la longue fixer le
cathéter ventriculaire dans le plexus choroïde ou dans le
tissu cérébral. Si une ablation est envisagée, une délicate
rotation du cathéter sur son axe peut permettre de le
libérer. Le cathéter ne doit jamais être retiré de force. S'il ne
peut être ôté sans forcer, il est préférable de le laisser en
place plutôt que de risquer la survenue d'une hémorragie
intra-ventriculaire.
Des cas d'allergie au silicone ont été décrits.
Des cas d'épilepsie après implantation d'une dérivation
ventriculaire ont été décrits.
La bille en rubis de la valve est susceptible de prendre
une position excentrée sur son siège à cause d'un amas
cellulaire ou d'un dépôt protéique. De telles situations
peuvent entre autres induire :
— la perte de la fonction régulatrice de la valve
augmentant potentiellement le risque d'hyperdrainage,
— une altération de la fonction anti-reflux.
La mobilité du rotor peut se trouver entravée par un amas
la
cellulaire ou un dépôt protéique pouvant rendre impossible
l'ajustement de la valve avec l'Aimant.
de
Des caillots sanguins, des cellules cérébrales ou des
cellules tumorales contenues dans le LCR peuvent venir
se loger dans le mécanisme de la valve, pouvant
potentiellement entraîner des modifications dans les
caractéristiques de fonctionnement de la valve.
12. Conditions de stockage
Conserver dans l'emballage d'origine.
Conserver dans un endroit frais, sec, à l'abri de la lumière
solaire et de la chaleur.
13. Traitement des produits après usage
13.1. DESTRUCTION APRÈS USAGE
Une valve Sophy
devra être détruite selon les procédures en vigueur dans
l'établissement de santé.
13.2. RETOUR DES PRODUITS
Si une valve explantée doit être retournée à Sophysa pour
analyse, elle devra être adressée immergée dans de l'eau
stérile en signalant le cas échéant si un nettoyage a été
effectué.
l'action
des
ondes
®
déconditionnée, utilisée ou explantée
péristaltiques
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