Particularités Liées À L'implantation Du Kit Lombo-Péritonéal Préconnecté Sm8-2040; Cathéter Lombaire; Valve Avec Cathéter Péritonéal Pré-Connecté - Sophysa Sophy Notice D'emploi

Cependant, chez les patients avec une pression
intracrânienne basse ou si la valve est réglée sur une
valeur de pression Moyenne ou Haute, la valve peut
ne pas se remplir spontanément. Dans ce cas :
— placer un morceau de cathéter sur le connecteur
de sortie et aspirer lentement le LCR au moyen
d'une seringue munie d'un connecteur Luer,
ou bien :
— presser le dôme du réservoir pour permettre au
LCR de remplir la valve (cas des modèles SM8A et
SM8B).
PRECAUTION
Ne pas remplir ou purger la valve avec tout autre
liquide que le LCR du patient ou de l'eau pour
préparation injectable (PPI) avant l'implantation afin
d'éviter tout risque de dépôt dans la valve, qui pourrait
conduire à une obstruction du système de dérivation
ou un blocage du mécanisme de la valve.
2. Vérifier que la valve est correctement remplie de LCR
et qu'aucune bulle d'air ne subsiste à l'intérieur. Dans
le cas contraire, continuer la purge. La présence de
bulles d'air peut entraîner une modification importante
de la pression de fonctionnement initialement choisie.
3. Vérifier que la flèche située sur la face supérieure de
la valve est visible et est bien orientée dans le sens du
flux de LCR.
PRECAUTION
Ne pas implanter de valve sans la suturer aux tissus sous-
jacents par ses deux connecteurs ou par les trous de suture
prévus à cet effet. Toute migration du système de dérivation
peut arrêter le drainage et entraîner d'autres complications.
MISE EN GARDE
Avant de suturer la valve aux tissus sous-jacents, vérifier
que la flèche située sur la face supérieure de la valve est
bien visible.
Une flèche non visible signifie que la valve est implantée à
l'envers (dessus – dessous). Dans ce cas, la lecture directe
Boussole
avec la est inversée, p. ex. lecture d'une position
haute (n°8) pour une valve réglée en position basse (n°1).
Cela peut entraîner des conséquences cliniques graves
(hypo- ou hyperdrainage). Il faut alors contacter Sophysa
pour obtenir des instructions de réglage.
9.3.3. Cathéter péritonéal
1. Faire une courte incision péritonéale dans la région
péri-ombilicale.
2. Tunnéliser le cathéter distal.
3. Connecter l'extrémité proximale du cathéter au
connecteur de sortie de la valve et le ligaturer
délicatement.
4. Vérifier l'écoulement du LCR.
5. Adapter la longueur du cathéter.
6. Enfouir l'extrémité distale du cathéter dans la cavité
péritonéale.
12 – FRANÇAIS
PRECAUTION
Du fait de la fragilité du silicone, l'utilisation de pince
métallique est déconseillée pour la mise en place des
cathéters et leur ligature sur les connecteurs. Cela
entraînerait un risque de coupure ou de perçage des
cathéters.
9.3.4. Particularités liées à l'implantation du kit
lombo-péritonéal préconnecté SM8-2040
9.3.4.1. Cathéter lombaire
1. Faire une petite incision cutanée verticale entre deux
apophyses épineuses au niveau choisi.
2. Insérer l'aiguille de Tuohy 14G au centre de l'incision,
pousser l'aiguille dans l'espace lombaire sous-
arachnoïdien en utilisant une technique appropriée.
3. Passer l'extrémité ouverte multiperforée du cathéter
à travers l'aiguille de Tuohy. La première graduation
placée à 11 cm correspond à la longueur de l'aiguille.
Les graduations suivantes indiquent la longueur du
cathéter effectivement insérée dans l'espace lombaire
sous-arachnoïdien.
4. Vérifier l'écoulement du LCR.
5. Retirer l'aiguille de Tuohy tout en laissant en place le
cathéter.
6. Pratiquer une incision dans la partie latérale inférieure
du thorax, sur l'axe axillaire.
7. Tunnelliser le cathéter depuis l'incision lombaire
jusqu'à l'incision thoracique.
8. Purger le cathéter de son air par le LCR puis clamper.
MISE EN GARDE
Eviter d'implanter une dérivation lombo-péritonéale chez
l'enfant.
PRECAUTION
Ne pas utiliser d'autre aiguille de Tuohy que celle fournie par
Sophysa dans chaque kit.
9.3.4.2. Valve avec cathéter péritonéal pré-connecté
1. Pratiquer une petite incision péritonéale dans la région
péri-ombilicale.
2. Former une poche sous-cutanée pour la valve, à partir
de l'incision thoracique.
3. Tunnelliser le cathéter
thoracique à l'incision péritonéale.
4. Adapter la longueur du cathéter lombaire. Le
connecter au connecteur du cathéter intermédiaire.
Adapter la longueur du cathéter intermédiaire et le
connecter à la valve.
5. Ligaturer délicatement.
6. Retirer le clamp.
7. Purger la valve de son air. Pour éviter tout risque
d'introduction de bulle d'air, il est recommandé de
laisser la valve se remplir directement par le LCR du
patient. Dans la plupart des cas, la valve se remplit
immédiatement.
Cependant, chez les patients avec une pression
intracrânienne basse ou si la valve est réglée sur une
péritonéal de l'incision