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4.
Vérifier
le
nouveau
radiographique.
10. Précautions pour la vie quotidienne du
patient
Une Carte d'Identification Patient (PC-SM8) est fournie
®
avec la valve Sophy
. Elle permet au neurochirurgien de
consulter et de mettre à jour systématiquement les
informations relatives au dispositif implanté (référence,
pression de fonctionnement, site d'implantation...) et
d'assurer un bon suivi de la maladie.
PRECAUTION
Le patient doit être averti qu'il est important de porter en
permanence sur lui sa Carte d'Identification Patient (PC-
SM8). Cette carte permet d'informer tout personnel de
santé de la situation médicale du patient.
Il est de la responsabilité du médecin d'informer le patient
ou sa famille que toute activité exposant le patient à un
champ magnétique puissant peut entrainer un déréglage
du dispositif.
Les champs magnétiques générés par les portiques de
détection des aéroports, fours à micro-ondes, téléphones
sans fil, lignes à haute tension, TV, etc... ne devraient pas
affecter la pression de fonctionnement.
Les aimants permanents ménagers, de certains jouets, des
casques audio, des hauts-parleurs ainsi que les champs
magnétiques créés par les moteurs électriques des rasoirs,
sèche-cheveux, tondeuses.. en fonctionnement peuvent
dérégler la valve. Il est donc conseillé de ne pas les
approcher trop près du site d'implantation de la valve afin
de prévenir tout risque de changement de pression de la
valve.
Il est de la responsabilité du médecin d'informer le patient
ou sa famille que le porteur d'une dérivation doit éviter
toute activité exposant cette dérivation à des chocs directs
(sport violent...), ces derniers étant susceptibles de
l'endommager.
MISE EN GARDE
Le réglage de la pression doit être systématiquement vérifié
après l'exposition à un champ magnétique puissant et en
cas de choc au niveau du site d'implantation.
PRECAUTION
Le patient doit être averti que des vibrations dues à
l'écoulement du LCR peuvent être éventuellement perçues
en raison de l'implantation de la valve sur le crâne.
11. Complications / Effets secondaires
Les complications qui peuvent résulter de l'implantation
d'un système de dérivation du LCR comprennent les
risques inhérents à l'utilisation de médicaments, à tout
geste chirurgical et à la mise en place d'un corps étranger.
réglage
par
un
contrôle
PRECAUTION
Les patients traités avec un système de dérivation doivent
être étroitement surveillés en postopératoire afin de
détecter précocement tout signe de complication.
Il est de la responsabilité du médecin d'éduquer le patient
ou sa famille quant aux systèmes de dérivation du LCR,
ceci
comprenant
notamment
complications associées aux systèmes de dérivation
implantés ainsi qu'une explication des alternatives
thérapeutiques envisageables.
Les principales complications des dérivations sont
l'obstruction,
l'infection
complications nécessitent une intervention rapide d'un
médecin.
11.1. OBSTRUCTION
La complication la plus fréquente des systèmes de
dérivation est l'obstruction. Elle peut survenir en
n'importe quel point d'une dérivation.
Le cathéter ventriculaire peut être obstrué par un caillot de
sang, du tissu cérébral, voire des cellules tumorales.
L'extrémité du cathéter ventriculaire peut également se
trouver enchâssée dans le plexus choroïde ou dans la
paroi ventriculaire, directement ou suite à un collapsus des
parois, conséquence d'un hyperdrainage.
Le cathéter cardiaque peut être colonisé par un thrombus
tandis que l'apparition d'un caillot autour du cathéter peut
provoquer l'embolisation de la circulation pulmonaire.
Le cathéter péritonéal peut se trouver obstrué par le
péritoine ou par des anses intestinales.
La perte de perméabilité d'une dérivation peut être
également la conséquence d'une obstruction par des
fragments de tissu cérébral ou par des dépôts biologiques
(dépôts protéiques...).
De l'obstruction de la dérivation résultera rapidement la
réapparition des signes et symptômes d'hypertension
intracrânienne.
Ces signes et symptômes varient d'un patient à l'autre, et
au cours du temps.
Chez le nourrisson et le petit enfant, les symptômes
peuvent être une augmentation anormale de la taille du
crâne, un bombement des fontanelles, une dilatation des
veines du scalp, des vomissements, une irritabilité avec
manque de l'attention, un déplacement vers le bas du
regard et parfois des convulsions.
Chez les enfants plus âgés et les adultes, l'hypertension
intracrânienne due à l'hydrocéphalie peut être la cause
de céphalées, de vomissements, de vision trouble, de
diplopie, de somnolence, de ralentissement dans les
mouvements, de troubles de la marche ou d'un
ralentissement
psychomoteur
l'invalidité totale.
Si l'obstruction est confirmée et qu'un test de
perméabilité ne permet pas de la réduire, la révision ou
l'ablation du dispositif doit être envisagée.
11.2. INFECTION
Un dysfonctionnement chronique de la dérivation peut
la
description
et
l'hyperdrainage.
pouvant
aller
jusqu'à
FRANÇAIS – 17
des
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