Technique D'implantation; Cathéter Ventriculaire - Sophysa Sophy Notice D'emploi

pression (étape C)
Si besoin, se reporter au §4 pour la description de
l'Instrument de Réglage.
Retirer la Boussole, aligner le repère de l'Aimant sur la
pression lue à l'étape précédente, et glisser verticalement
l'Aimant dans la coque de l'emballage externe sans
modifier l'orientation de l'Aimant.
Tourner l'Aimant jusqu'à atteindre la position choisie
comme pression de fonctionnement de la valve à
implanter.
Retirer l'Aimant verticalement.
NOTE
Ne pas essayer de tourner l'
sur la coque de l'emballage externe ou s'il n'est pas
complètement enfoncé dans la coque de l'emballage
externe. La rotation du rotor de la valve pourrait être
compromise.
9.2.4. Vérification du réglage de pression (étape D)
La vérification s'effectue à l'aide de la Boussole selon la
procédure décrite à l'étape B, ou visuellement sur la valve.
9.2.5. Enregistrement de la pression de
fonctionnement choisie pour l'implantation (étape
E)
Reporter la valeur de la pression lue à l'étape précédente
sur la Carte d'Identification Patient Sophy
SM8).

9.3. TECHNIQUE D'IMPLANTATION

La pose d'une valve ajustable Sophy
pratiques neurochirurgicales aseptiques courantes.
L'implantation d'une dérivation comportant une valve
®
ajustable Sophy peut être réalisée de différentes
manières.
Le chirurgien choisira la technique en fonction de sa propre
expérience et de l'état clinique du patient.
L'implantation finale du dispositif doit satisfaire les
conditions de drainage optimal du LCR.
Le chirurgien doit choisir la zone d'implantation en tenant
compte du fait que la valve est une source potentielle
d'artefact lors d'examen IRM (cf. §7 - Comportement à
l'Imagerie de Résonance Magnétique (IRM)).
PRECAUTION
Ne pas procéder à l'implantation d'une dérivation sans
disposer d'un système de dérivation de remplacement en
cas de besoin.
MISE EN GARDE
Ne pas procéder à un test supplémentaire avant
implantation : chaque valve a été calibrée et contrôlée
individuellement, et tout contrôle préopératoire de la
pression augmente les risques d'infection.
9.3.1. Cathéter ventriculaire
— Introduire le cathéter dans le ventricule à l'aide du
mandrin introducteur fourni à cet effet.
Aimant
s'il n'est pas centré
®
(NT120 ou PC-
®
se réfère aux
— Le cas échéant, régler la profondeur d'implantation du
cathéter ventriculaire à l'aide du clip d'angle fourni ; le
positionner dans l'axe du trou de trépan.
— Purger le cathéter de son air par le LCR.
— Le cas échéant, vérifier le bon remplissage du réservoir,
puis clamper.
— Connecter et ligaturer délicatement le cathéter au
connecteur d'entrée de la valve (ou à celui du réservoir
pour les modèles de valves à réservoirs intégrés) ;
vérifier que la flèche située sur la face supérieure de la
valve est bien orientée dans le sens du flux. Le clamp
est alors relâché.
MISE EN GARDE
Bien orienter la flèche située sur la face supérieure de la
valve dans le sens du flux : un montage inverse empêche
tout drainage.
PRECAUTION
Du fait de la fragilité du silicone, l'utilisation de pince
métallique est déconseillée pour la mise en place des
cathéters et leur ligature sur les connecteurs. Cela
entraînerait un risque de coupure ou de perçage des
cathéters.
9.3.2. Valve
®
Les modèles Sophy peuvent être implantés soit sur le
crâne soit dans la fosse sous-claviculaire (implantation
pectorale). Cette dernière implantation pourra être préférée
en pédiatrie afin d'éviter tout risque d'érosion cutanée.
L'implantation thoracique pourra également être choisie
chez les patients porteurs d'une pathologie de la fosse
postérieure, susceptibles d'être fréquemment soumis à
des IRM pour éviter les artéfacts sur les images.
PRECAUTIONS
®
Les modèles Sophy doivent être implantés sous une
épaisseur de tissus sous-cutanés inférieure à 10 mm.
Le site d'implantation choisi devra être suffisamment
dégagé pour faciliter la détection de la valve par le
Sélecteur
lors des réglages ultérieurs (dégagement d'au
moins 4 cm tout autour de la valve, à distance de l'oreille et
du cou).
Si ces précautions ne sont pas respectées, il existe un
risque de rencontrer des difficultés, voire une impossibilité
de réglage, dues à une mauvaise localisation de la valve par
Sélecteur
le ou à un entraînement insuffisant du rotor par
Aimant
l' .
MISE EN GARDE
Dans le cas de valves à réservoir ou à cathéter intégré,
ne pas tenter de détacher le réservoir ou le cathéter de la
valve. La déconnexion du réservoir ou du cathéter pourrait
desserrer l'écrou de fermeture du connecteur et décalibrer
la valve.
1. Purger la valve de son air. Pour éviter tout risque
d'introduction de bulle d'air, il est recommandé de
laisser la valve se remplir directement par le LCR du
patient. Dans la plupart des cas, la valve se remplit
immédiatement.
FRANÇAIS – 11