Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
— ni les champs magnétiques créés par les moteurs
électriques en fonctionnement d'équipements du type
rasoirs, sèche-cheveux, tondeuses...
Il est de la responsabilité du médecin d'informer le patient
ou sa famille que le porteur d'une dérivation doit éviter
toute activité exposant cette dérivation à des chocs directs
(sport violent...), ces derniers étant susceptibles de
l'endommager.
PRECAUTION
Le patient doit être averti que des vibrations dues à
l'écoulement du LCR peuvent être éventuellement perçues
en raison de l'implantation de la valve sur le crâne.
11. Complications / Effets secondaires
Les complications qui peuvent résulter de l'implantation
d'un système de dérivation du LCR comprennent les
risques inhérents à l'utilisation de médicaments, à tout
geste chirurgical et à la mise en place d'un corps étranger.
PRECAUTION
Les patients traités avec un système de dérivation doivent
être étroitement surveillés en postopératoire afin de
détecter précocement tout signe de complication.
Il est de la responsabilité du médecin d'éduquer le patient
ou sa famille quant aux systèmes de dérivation du LCR,
ceci
comprenant
notamment
complications associées aux systèmes de dérivation
implantés ainsi qu'une explication des alternatives
thérapeutiques envisageables.
Les principales complications des dérivations sont
l'obstruction,
l'infection
complications nécessitent une intervention rapide d'un
médecin.
11.1. OBSTRUCTION
La complication la plus fréquente des systèmes de
dérivation est l'obstruction. Elle peut survenir en
n'importe quel point d'une dérivation.
Le cathéter ventriculaire peut être obstrué par un caillot de
sang, du tissu cérébral, voire des cellules tumorales.
L'extrémité du cathéter ventriculaire peut également se
trouver enchâssée dans le plexus choroïde ou dans la
paroi ventriculaire, directement ou suite à un collapsus des
parois, conséquence d'un hyperdrainage.
Le cathéter cardiaque peut être colonisé par un thrombus
tandis que l'apparition d'un caillot autour du cathéter peut
provoquer l'embolisation de la circulation pulmonaire.
Le cathéter péritonéal peut se trouver obstrué par le
péritoine ou par des anses intestinales.
La perte de perméabilité d'une dérivation peut être
également la conséquence d'une obstruction par des
fragments de tissu cérébral ou par des dépôts biologiques
(dépôts protéiques...).
De l'obstruction de la dérivation résultera rapidement la
réapparition des signes et symptômes d'hypertension
intracrânienne.
la
description
et
l'hyperdrainage.
Ces signes et symptômes varient d'un patient à l'autre, et
au cours du temps.
Chez le nourrisson et le petit enfant, les symptômes
peuvent être une augmentation anormale de la taille du
crâne, un bombement des fontanelles, une dilatation des
veines du scalp, des vomissements, une irritabilité avec
manque de l'attention, un déplacement vers le bas du
regard et parfois des convulsions.
Chez les enfants plus âgés et les adultes, l'hypertension
intracrânienne due à l'hydrocéphalie peut être la cause
de céphalées, de vomissements, de vision trouble, de
diplopie, de somnolence, de ralentissement dans les
mouvements, de troubles de la marche ou d'un
ralentissement
l'invalidité totale.
Si l'obstruction est confirmée et qu'un test de
perméabilité ne permet pas de la réduire, la révision ou
l'ablation du dispositif doit être envisagée.
11.2. INFECTION
Un dysfonctionnement chronique de la dérivation peut
provoquer une fuite et un écoulement du LCR le long de
son trajet, augmentant le risque d'infection.
Une infection locale ou systémique est une autre
complication possible des systèmes de dérivation du LCR.
Elle est généralement secondaire à la colonisation de la
dérivation par des germes cutanés. Néanmoins, comme
pour tout corps étranger, n'importe quelle infection locale
des
ou systémique peut coloniser la dérivation. Érythème,
œdème et érosion cutanée le long de son passage peuvent
traduire une infection du système de dérivation.
Une fièvre prolongée inexpliquée peut être également la
conséquence d'une infection du système de dérivation.
Ces
Favorisée par une altération de l'état général, une
septicémie peut avoir pour point de départ une infection de
la dérivation.
En cas d'infection, l'ablation du système est indiquée
parallèlement
spécifique par voie générale ou intrathécale.
11.3. HYPERDRAINAGE
L'hyperdrainage peut avoir pour conséquence un
collapsus des ventricules (ventricules fentes) et
l'apparition d'un hématome sous-dural.
Chez les enfants, une dépression des fontanelles, un
chevauchement des os du crâne, voire une craniosténose,
ou encore le passage d'une hydrocéphalie communicante
à une hydrocéphalie obstructive par sténose de l'aqueduc
de Sylvius peuvent survenir.
Les adultes peuvent présenter une variété de symptômes
tels que des vomissements, des troubles visuels ou
auditifs, une somnolence, ou encore des céphalées
survenant en position debout et régressant en position
allongée.
En fonction des constatations cliniques et d'imagerie
médicale,
le
symptomatologie de l'hyperdrainage et corriger la taille
ventriculaire
fonctionnement de la valve Polaris
psychomoteur
pouvant
à
l'instauration
d'un
médecin
peut
faire
en
faisant
varier
la
®
.
FRANCAIS – 17
aller
jusqu'à
traitement
régresser
la
pression
de
Publicité
Chapitres
Table des Matières
