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8
ECG d'effort
8.7
Révision et modification après un test
Colonne Informations
1. La pente de la droite de régression linéaire est située au-dessus des points de mesure de la phase d'effort (et non la
phase de récupération). La pente ST/FR a été développée par le Dr. R. J. Linden de l'Université de Leeds (Royaume-
Uni) à la fin des années 1970. Elle permet de déterminer avec plus de précision électrocardiographique la présence et
la gravité de maladies coronariennes. Alors qu'elle était, à l'origine, appliquée uniquement aux épreuves d'ergométrie sur
bicyclettes, elle a récemment été adaptée pour les épreuves d'effort sur tapis roulant, par le Dr. Paul Kligfield et son
équipe, à l'Université de Cornell.
Les critères se basent sur l'augmentation presque parallèle des besoins en oxygène du myocarde et de la fréquence car-
diaque lorsque les efforts augmentent. L'évaluation de l'électrocardiogramme d'effort s'effectue essentiellement par l'ana-
lyse de régression linéaire de la modification de la diminution du segment ST tel que mesuré à 60 ms point post-J. A
l'origine, les 12 dérivations classiques ainsi que la dérivation bipolaire CM5 étaient évaluées. Des modifications au niveau
des dérivations aVR, aVL, et V1 se sont avérées trop peu spécifiques, tandis que l'ajout de la dérivation CM5 améliore
grandement la sensibilité. Un schéma de la diminution du segment ST par rapport à la fréquence cardiaque est réalisé
pour toutes les dérivations mesurées. L'analyse de régression linéaire est utilisée pour correspondre à une ligne débutant
au pic d'effort et reculant d'au moins trois points (N) jusqu'à l'obtention d'une signification(p < 0.05). Les points sont rele-
vés à partir du niveau ST et de la fréquence cardiaque au terme de chaque phase d'effort de deux minutes. La pente de
cette ligne est alors déterminée et présentée en unités de microvolts/battements par minute. Lorsque la diminution du
segment ST est > 50 µV, la pente la plus accentuée parmi toutes les dérivations est représentée dans le graphique
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Cette colonne peut contenir les éléments suivants:
• Erreur interne
• Aucun calcul possible
• Le calcul de la pente a échoué
• Données insuffisantes pendant la phase d'effort
• Erreur de calcul
• Calcul de l'hystérésis incorrect
• Le temps de récupération est inférieur à 3 minutes
Ces éléments peuvent être affichés dans diverses combinaisons, par exemple:
• Le calcul de la pente a échoué. Données insuffisantes pendant la phase d'ef-
fort. 3 à 9 points de mesure sont requis pour obtenir un calcul satisfaisant de la
régression linéaire. En fonction de la distribution des points, un maximum de trois
points peut ne pas être pris en compte; cependant, une tendance claire de la fré-
quence cardiaque est requise. Le nombre utilisé pour le calcul est fourni avec les
valeurs N et r(p<0.05). Il n'est pas possible de dire combien de points sont requis,
mais ce message indique que les mesures permettant d'obtenir des résultats
concluants ne sont pas suffisantes.
• Le calcul de la pente a échoué. Erreur de calcul. Une base de données externe
(librairie) est utilisée pour effectuer les calculs et celle-ci indique que les valeurs
mesurées ne peuvent être interprétées. Par exemple, une tendance de la diminu-
tion du segment ST ne peut être clairement identifiée. D'autres raisons sont éga-
lement possibles.
• Le calcul de la pente a échoué. Erreur interne. Aucune réaction de la base de
données de calcul (SpLib08). Ceci est un message interne et ne devrait apparaître
que rarement.
• Calcul de l'hystérésis incorrect. Le temps de récupération est inférieur à 3
minutes. Ce message est explicite.
• Erreur interne. Aucun calcul possible. Erreur d'ordre général. Échec de la pré-
paration des données pour la base de données (librairie).
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