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CARDIOVIT CS-200 Excellence
Notice d'utilisation
13.5
Score de Duke sur tapis roulant
Le score de Duke sur tapis roulant
bien validé et présente une utilité clinique pour l'évaluation de risques chez les
patients qui présentent un risque établi ou suspecté de maladies coronariennes et
pour qui le besoin d'effectuer des tests supplémentaires doit être déterminé. L'un des
objectifs principaux de l'évaluation de risques consiste à identifier les patients à faible
risque pour qui aucun test supplémentaire n'est requis. Bien qu'il existe de
nombreuses stratégies valides permettant d'obtenir de tels résultats, aucune
approche ne fait encore l'objet d'un consensus. Des pressions pour limiter les coûts
peuvent indiquer une préférence pour l'emploi d'épreuves d'efforts comme stratégie
privilégiée chez les patients en mesure de fournir des efforts et qui présentent un
électrocardiogramme interprétable.
Le score de Duke sur tapis roulant est calculé comme suit :
Score de Duke sur tapis roulant =
Durée de l'exercice [minutes] - (5 x déviation ST [mm]) – (4 x indice d'effort
d'angine)
La déviation ST correspond à la valeur de la déviation du segment ST induite par
effort telle qu'observée (l'élévation ou la dépression la plus importante après
soustraction des modification de repos). Si la valeur est inférieure à 1 mm, elle est
corrigée à 0 (ACC/AHA 2002 Directives révisées relatives aux épreuves d'effort). La
valeur de l'indice d'effort d'angine est de 0 si le patient n'éprouve aucune douleur au
cours de l'ECG d'effort, de 1 s'il éprouve une douleur qui ne limite pas l'effort, et de 2
si la douleur motive l'arrêt de l'effort.
Le score se situe normalement entre –25 (indiquant le risque le plus élevé) et +15
(indiquant le risque le plus faible). Pour des raisons de classification, le score est
réparti en trois groupes: risque élevé (score < -10), risque moderé (-10 to +4), et faible
risque (≥ +5). Le pronostic de survie de 5 ans (55-99%) ainsi que la moyenne de
mortalité annuelle (0.2-9%) sont calculés sur la base du nomogramme tel que décrit
dans « Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected
coronary artery disease » (voir ci-dessous), et à partir des données fournies par le
tapis roulant en fonction du protocole de Bruce (ou l'équivalent en multiples de
valeurs MET à partir d'un protocole alternatif).
13.5.1
Bibliographie sélectionnée pour le score de Duke sur tapis
roulant
• Daniel B. Mark. An overview of risk assessment in coronary artery disease. The
American Journal of Cardiology, 73:19B--25B, mars 1994.
• American College of Cardiology/AHA. Guidelines for exercise testing. JACC,
30(1):260--315, juillet 1997. Pages 277,278
• Daniel.B.Mark, Linda Shaw, F.E.Harrell, M.A.Hlatky, K.L.Lee, J.R.Bengton,
C.B.McCants, R.M.Califf, and D.B.Pryor. Prognostic value of a treadmill exercise
score in outpatients with suspected coronary artery disease.The New England
Journal of Medicine, 325(12):849--853, Sept. 1991.
• Daniel.B.Mark, M.A.Hlatky, F.E.Harrell, K.L.Lee, J.R.Bengton, R.M.Califf, and
D.B.Pryor. Exercise treadmill score for predicting
Score de Duke sur tapis roulant
(voir paragr. 8.7.10, Interprétation, page
Annexe
13
13.5
150) est
Page 247
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