Masimo Radical-7 Manuel De L'utilisateur page 30

Radical-7 Chapitre 1 : Présentation de la technologie
La CO-oxymétrie de pouls et les mesures de sang total prélevé
Lorsque les mesures de la SpO , SpCO, SpMet, et SpHb obtenues avec le Radical-7 (non invasives)
2
sont comparées aux mesures de sang total prélevé (invasives) par analyse des gaz du sang et/ou les
méthodes de laboratoire pour la CO-oxymétrie, l'évaluation et l'interprétation des résultats doivent être
effectuées avec précaution.
Les mesures obtenues avec les gaz du sang et/ou la CO-oxymétrie peuvent être différentes des mesures
de la SpO , SpCO, SpMet, SpHb, et SpOC obtenues avec le Radical-7. Les comparaisons doivent être
2
simultanées, ce qui signifie que la mesure de l'appareil doit être notée à l'heure exacte à laquelle le sang
est prélevé.
Pour la SpO , on obtient en général des résultats différents avec les échantillons de gaz du sang artériel
2
si la mesure calculée n'est pas corrigée de manière appropriée en tenant compte des effets des variables
qui altèrent la relation entre la pression partielle d'oxygène (pO ) et la saturation comme : pH,
2
température, pression partielle du dioxyde de carbone (pCO ), 2,3-DPG et hémoglobine fœtale.
2
Concernant la SpCO, on prévoit également des résultats différents si le niveau de méthémoglobine
(MetHb) dans les échantillons de gaz du sang est anormal (concentration de MetHb à 2 %).
Pour la SpHb, des variations dans les mesures d'hémoglobine peuvent être relevées ; elles peuvent être
dues au type d'échantillon ainsi qu'à d'autres conditions physiologiques du patient. Tout résultat
contradictoire par rapport à l'état clinique du patient doit faire l'objet d'une nouvelle mesure et/ou d'un test
supplémentaire. Comme avec la plupart des tests d'hémoglobine, avant de prendre une décision
clinique, il convient d'analyser les prélèvements sanguins à l'aide d'instruments de laboratoire.
Des taux élevés de bilirubine peuvent donner lieu à des erreurs de mesure de la SpO , de la SpMet, de
2
la SpCO, et de la SpHb. Comme les échantillons sanguins sont généralement obtenus sur une période
de 20 secondes (temps nécessaire au prélèvement du sang), la comparaison est pertinente si la
saturation en oxygène (SaO ), la concentration en carboxyhémoglobine (COHb) et méthémoglobine
2
(MetHb) du patient sont stables et ne varient pas pendant le prélèvement des échantillons de gaz du
sang. Par conséquent, les mesures de SpO , SpCO, SpMet, SpHb, et SpOC, obtenues par les gaz du
2
sang ou par les mesures de laboratoire de CO-oxymétrie, peuvent varier en cas d'administration rapide
de fluides et lors de procédures telles que la dialyse. De plus, les analyses sur sang total prélevé peuvent
être affectées par les méthodes de manipulation de l'échantillon et le temps écoulé entre le prélèvement
du sang et l'analyse de l'échantillon.
Les mesures avec un SIQ faible ne doivent pas être comparées à des mesures en laboratoire.
Description générale de l'hémoglobine totale (SpHb)
La CO-oxymétrie de pouls est une méthode continue et non invasive permettant de mesurer les taux
d'hémoglobine totale (SpHb) dans le sang artériel. Sa mesure de la SpHb applique les mêmes principes
que l'oxymétrie de pouls.
Surveillance réussie de la SpHb
Une mesure stable de la SpHb est associée à un bon positionnement du capteur, à de moindres
changements physiologiques pendant la mesure et à des niveaux acceptables de perfusion artérielle au
niveau du site de mesure du patient. Les changements physiologiques au niveau du site de mesure sont
principalement dus aux fluctuations de la saturation en oxygène, de la concentration sanguine et de la
perfusion. Voir Informations sur la sécurité, avertissements et mises en garde à la page 11 et
Problème de mesures à la page 117.
www.masimo.com 28 Masimo