Promedon EXIA Mode D'emploi page 26

PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
O implante EXIA é colocado com abordagem abdominal através do
seguimento das técnicas cirúrgicas atualmente aceitas e utilizadas, sob
anestesia regional ou geral.
Deve-se considerar a administração de um tratamento profiláctico com
antibióticos, de acordo com o procedimento aprovado pelo hospital.
Uso da malha em forma de "Y":
Importante:
Deve-se empregar a técnica cirúrgica padrão quando se usa o implante EXIA
"Y":
1. Utilizando sua metodologia de tratamento cirúrgica preferida (laparotomia,
laparoscopia ou assistida por robô), prepare a anatomia da paciente para a
fixação da malha EXIA "Y" nas paredes vaginais anteriores e posteriores e no
ligamento longitudinal anterior que se encontra em cima do promontório do
sacro.
2. Determine o comprimento da parede anterior que será coberta com um
retalho vaginal da malha EXIA "Y". Recorte um retalho vaginal até obter esse
comprimento e designe-o como "retalho anterior".
3. Determine o comprimento da parede posterior que será coberta com o
outro retalho vaginal da malha EXIA "Y". Recorte o retalho vaginal restante
até obter esse comprimento e designe-o como "retalho posterior".
4. Introduza a malha na cavidade pélvica, verificando que o "retalho
anterior" e o "retalho posterior" estejam orientados em direção à anatomia
correspondente.
Posicione a malha de modo que o ápice dos retalhos vaginais estejam
alinhados com o ápice da vagina. Pode-se usar o marcador da linha média
como ajuda visual na orientação longitudinal da malha à vagina.
5. Importante: A ordem da fixação, ou seja, "anterior" antes do "posterior"
ou "posterior" antes de "anterior", fica a critério do médico cirurgião
responsável pela implantação.
6. Com um mínimo recomendado de 4 suturas, fixe o "retalho anterior"
da malha EXIA "Y" na parede anterior da vagina. Verifique que as suturas
estejam a um mínimo de 0,5 cm de qualquer uma das bordas da malha.
7. Com um mínimo recomendado de 4 suturas, fixe o "retalho posterior"
da malha EXIA "Y" na parede posterior da vagina. Verifique que as suturas
estejam a um mínimo de 0,5 cm de qualquer uma das bordas da malha.
8. Verificando que a tensão seja apropriada, fixe a secção sacra da malha EXIA
"Y" no ligamento longitudinal anterior no nível do promontório do sacro, com
a ajuda de pelo menos 2 pontos de fixação.
9. Recorte todo excesso de malha sacra próxima dos pontos de fixação sacral,
tendo o cuidado de deixar pelo menos 0,5 cm entre a sutura e a borda da
malha.
10. É obrigatória a reperitonealização da malha.
12. Recomenda-se realizar uma cistoscopia e um toque retal para confirmar a
integridade da bexiga e do reto.
Malha EXIA plana*:
A malha pode ser fixada mediante a técnica de inlay com o objetivo de
reforçar a reparação da fáscia, podendo-se recortar para ajustar seu tamanho
à anatomia da paciente. Podem ser usadas suturas ou outros meios para fixar
a malha em seu lugar. Os procedimentos específicos podem variar segundo
os critérios de médicos capacitados e as variações nas características da pélvis
de cada paciente. O dispositivo deve ser examinado com atenção antes da
cirurgia e observado continuamente durante todo o procedimento cirúrgico
a fim de garantir que sua integridade estrutural não seja comprometida de
nenhuma maneira. Devem ser seguidas as boas práticas cirúrgicas durante o
procedimento com o EXIA.
• A sutura inadequada do material da malha no tecido pélvico pode gerar a
falha do reparo e a recorrência do prolapso.
• Deve haver uma margem de malha adequado, de pelo menos 0,5 cm, entre
a linha de sutura e as bordas. A sutura inadequada do material da malha no
tecido pélvico pode gerar a falha do reparo e a recorrência do prolapso.
• Deve-se evitar a aplicação de tensão excessiva no implante de malha durante
a colocação.
• Recomenda-se realizar uma cistoscopia e um toque retal para confirmar a
integridade da bexiga e do reto.
RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
As pacientes poderão sentir alguma dor pós-operatória e dificuldade
transitória para voltar a defecar normalmente.
Recomenda-se o habitual uso de laxantes amolecedores de fezes.
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