Promedon EXIA Mode D'emploi page 10

Utilisation du treillis en Y:
N.B. :
Une technique opératoire standard doit être suivie avec l'implant en Y EXIA :
1. Selon votre méthode d'intervention privilégiée (laparotomie, laparoscopie
ou assisté par un robot), préparer l'anatomie de la patiente pour fixer le treillis
en Y EXIA sur les parois vaginales antérieures et postérieures, et le ligament
longitudinal antérieur recouvrant le promontoire sacré.
2. Déterminer la longueur de la paroi antérieure à couvrir par un pan vaginal
du treillis en Y EXIA. Découper un pan vaginal à cette longueur et l´identifier
comme pan « antérieur ».
3. Déterminer la longueur de la paroi postérieure à couvrir par l'autre pan
vaginal du treillis en Y EXIA. Découper le pan vaginal restant à cette longueur
et l´identifier comme pan « postérieur ».
4. Introduire le treillis dans la cavité pelvienne en veillant à ce que les pans «
antérieur » et « postérieur » soient orientés selon l'anatomie correspondante.
Positionner le treillis de sorte que l'apex des pans vaginaux soient alignés avec
l'apex du vagin. La ligne médiane peut être utilisée comme aide visuelle pour
orienter le treillis dans sa longueur par rapport au vagin.
N.B. : L'ordre de fixation, à savoir antérieur puis postérieur ou postérieur puis
antérieur, est à la discrétion du médecin.
5. À l'aide d´un minimum de 4 sutures recommandées, fixer le pan « antérieur
» du treillis en Y EXIA sur la paroi antérieure du vagin. Vérifier que les sutures
se trouvent à au moins 0.5 cm des bords du treillis.
6. À l'aide d´un minimum de 4 sutures recommandées, fixer le pan
« postérieur » du treillis en Y EXIA sur la paroi postérieure du vagin. Vérifier
que les sutures se trouvent à au moins 0.5 cm des bords du treillis.
7. Sans oublier de vérifier la tension, fixer la section sacrale du treillis en Y EXIA
sur le ligament longitudinal antérieur au niveau du promontoire sacré, à l'aide
d'au moins 2 points de fixation.
8. Découper toutes les parties de treillis sacral superflues à proximité des points
de fixation, en prenant soin de laisser au moins 0.5 cm entre la suture et le
bord du treillis.
9. La péritonéalisation du treillis est indispensable.
10. Il est recommandé de confirmer l'intégrité vésicale et rectale par cytoscopie
et un examen rectal digital.
Treillis rectangulaire EXIA :
Le treillis peut être utilisé comme support pour soutenir une réparation
du fascia, et peut être découpé à la taille souhaitée selon l'anatomie de la
patiente. Les sutures ou autres moyens peuvent être utilisés pour fixer le treillis.
Les procédures spécifiques peuvent varier en fonction du jugement des
praticiens compétents et des variations des caractéristiques pelviennes des
patientes. Examiner soigneusement le dispositif avant l'opération et effectuer
une surveillance permanente tout au long de l'intervention chirurgicale pour
garantir l'intégrité structurelle du dispositif. Les Bonnes Pratiques chirurgicales
doivent être respectées lors de la pose d'EXIA.
• Une suture inappropriée du treillis sur le tissu pelvien peut entraîner un échec
de la réparation et une récurrence du prolapsus.
• Une marge d'au moins 0.5 cm de treillis s'étendant au-delà de la ligne de
suture doit être prévue. Une suture inappropriée du treillis sur le tissu pelvien
peut entraîner un échec de la réparation et une récurrence du prolapsus.
• Éviter toute tension excessive sur le treillis pendant la pose.
• Il est recommandé de confirmer l'intégrité vésicale et rectale par cytoscopie
et examen rectal digital.
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