Chattanooga Rehab Mode D'emploi page 308

3 0 7 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O F R
1 6 . C o m m e n T u T i L i S e r L e r e H a B / T H e T a / p H y S i o S u r L e S
i n d i C a T i o n S S p é C i F i q u e S
1 6 . 1 5 . 3 . 3 é ne rg ie s de s t i mu l at i o n
Le niveau d'énergie est progressivement augmenté jusqu'à obtenir des valeurs significatives.
1 6 . 1 5 . 3 .4 ré s u l t at s
Aucune contraction musculaire des extenseurs des doigts et du poignet n'est observée, que ce soit
visuellement ou par palpation. On peut donc en conclure que la dénervation est totale.
CONCLUSION
Notre patient présente une paralysie du nerf radial avec dénervation totale des muscles extenseurs des
doigts et du poignet. Il existe un espoir de réinnervation.
APPROCHE THÉRAPEUTIQUE PRATIQUE
Ici, le but de la rééducation est de prévenir au maximum l'atrophie et de limiter le phénomène de sclérose
en attendant une éventuelle réinnervation.
La stimulation des extenseurs des doigts et du poignet au moyen des programmes Dénervé constitue
ici la technique de choix. Pour stimuler un muscle totalement dénervé, on utilise de larges impulsions
rectangulaires (entre 50 et 200 ms) car la fibre dénervée est faiblement excitable. Il lui faut donc une
charge électrique importante pour atteindre son seuil d'excitation.
1 6 . 1 5 . 3 . 5 p r ot o co l e 2
Total automatique ou Total manuel
À moins de connaître les paramètres exacts de la stimulation (il faut pour cela posséder les résultats précis
d'un électromyogramme récent), il est conseillé d'utiliser le programme Total automatique (le Physio va
travailler avec des valeurs par défaut).