Chattanooga Rehab Mode D'emploi page 243

2 4 2 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O F R
1 6 . C o m m e n T u T i L i S e r L e r e H a B / T H e T a / p H y S i o S u r L e S
i n d i C a T i o n S S p é C i F i q u e S
1 6 . 7 . 3 p o sit i o n d es él e c t r o d e s
On utilise 2 canaux, un pour la stimulation du grand fessier et l'autre pour le moyen fessier. Une électrode
de petite taille est placée à l'intersection des axes orthogonaux divisant la fesse en quatre quadrants de
même surface (point moteur du muscle grand fessier). Une seconde électrode de petite taille est placée
en haut et en dehors du quadrant supéroexterne de la fesse au niveau du moyen fessier, là où il déborde le
grand fessier.
Pour une efficacité optimale, le pôle positif est de préférence positionné sur le point moteur.
Les autres pôles sont connectés aux deux sorties d'une même grande électrode qui est positionnée de
façon oblique dans le quadrant inféroexterne de la fesse, tout en prenant soin d'éviter de placer cette
électrode sur une zone cicatricielle.
1 6 . 7 .4 po s itio n d u p at i e n t
Si l'état du patient le permet, le patient est placé debout, ce qui nécessite pour lui un travail additionnel
bénéfique du contrôle proprioceptif. Si cette possibilité n'est pas envisageable, toute ou partie de la séance
pourra se faire soit en décubitus latéral ou ventral.
1 6 . 7 . 5 éne rg ie s d e s t im u l at i o n
En ESNM, l'énergie de la stimulation est directement responsable du recrutement spatial : plus les énergies
de stimulation sont élevées, plus le pourcentage d'unités motrices impliquées est important et plus les
progrès seront significatifs.
La règle consiste donc à toujours chercher à augmenter les énergies jusqu'au maximum supportable par
le patient. Le thérapeute joue un rôle fondamental en encourageant et en rassurant le patient qui pourra
ainsi tolérer des énergies produisant de puissantes contractions. La progression dans le niveau des énergies
atteintes doit se faire tout au long de la séance et aussi de séance en séance, car les patients s'habituent
rapidement à la technique.
Avec ce programme, la stimulation débute directement par une contraction tétanique puisque la phase
d'échauffement a été supprimée pour ne pas générer de secousses musculaires susceptibles de provoquer
un effet vibratoire indésirable sur la prothèse.