Chattanooga Rehab Mode D'emploi page 245

2 4 4 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O F R
1 6 . C o m m e n T u T i L i S e r L e r e H a B / T H e T a / p H y S i o S u r L e S
i n d i C a T i o n S S p é C i F i q u e S
function of scapular inclination angle: a cadaver study; Tohoku J Exp Med 171 (4): 267 – 76; 1993
1 6 . 8 . 1 L e s t en d i no p at h i e s d e l a c o i ffe de s r ot a te urs
En raison de leur situation anatomique qui les expose particulièrement à subir des contraintes
importantes, les tendinopathies de la coiffe des rotateurs constituent un véritable problème de santé
publique. Une étude réalisée au Royaume Uni en 1986, montre ainsi que 20% de la population a consulté
un médecin pour des problèmes d'épaule. La pathogénèse de ces tendinopathies est multifactorielle :
des facteurs intrinsèques (déficit de vascularisation, anomalie structurale des fibres de collagène, etc.) ou
extrinsèques (surcharge mécanique, défauts de cinématique, etc.) parfois associés, peuvent être tenus
comme responsables de ces souffrances tendineuses. Les défauts de cinématique semblent jouer un rôle
déterminant, ils se traduisent le plus souvent par des limitations d'amplitudes articulaires, des phénomènes
douloureux et une gêne fonctionnelle. Les limitations d'amplitudes articulaires mises en évidence au
moyen de tests spécifiques, concernent la flexion (antépulsion) et/ou l'abduction. Une limitation de la
flexion met en évidence un décentrage antéro-supérieur, alors qu'une limitation de l'abduction est le
témoin d'un décentrage en spin en rotation médiale. La restauration des amplitudes articulaires est
obtenue après correction des décentrages articulaires devant être réalisée au moyen de techniques
appropriées. Le travail du contrôle neuromusculaire doit être axé sur les muscles coaptateurs, dépresseurs
de la tête humérale et rotateurs latéraux. La priorité donnée pendant de nombreuses années sur les
muscles : grand dorsal et grand pectoral est ainsi aujourd'hui fortement remise en question en raison de la
composante de rotation médiale de ces muscles. En fait, les seuls muscles permettant de répondre à ces
exigences mécaniques sont les muscles supra et infra-épineux que la rééducation neuromotrice, incluant
l'électrostimulation, aura pour objectif prioritaire.
1 6 . 8 . 1 . 1 pr o to co le
• Phase 1 : TENS (et Décontracturant si besoin)
• Phase 2 : Coiffe des Rotateurs niveau 1 + TENS (si douleurs persistantes)
• Phase 3 : Coiffe des Rotateurs niveau 2 + (mode mi-ACTION)