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II ePTFE 인조 혈관 이식편의 동맥쪽만 길이에 맞게 크기를 정해야
합니다.
봉합
봉합선이 너무 팽팽해지지 않도록 혈관 이식편을 적절한 크기로 준비합니다. 끝이
뾰족한 비절단 바늘을 바늘과 대체로 동일한 크기의 비흡수성 단사 봉합사와 함께
사용합니다. 바늘의 곡선을 따라 혈관 이식편에 2mm의 봉합 이음매를 만들고
봉합사를 90° 각도로 부드럽게 당깁니다. 이식 전에 혈관 이식편을 적절한 크기로
준비하면 과도한 장력으로 인한 봉합 구멍 확대가 최소화됩니다. 유의 사항 #3을
참조하십시오.
권장 봉합 기술
커프 크기를 정맥 직경에 맞게 정한 후 정맥을 커프 길이보다 5 ~ 8 mm 더 짧게
절개하십시오.
이중 암 봉합사를 사용하여 커프의 뒤쪽 끝을 압정으로 고정하고 앞쪽 끝을 정맥
혈류 방향으로 정렬하십시오.
뒤쪽 끝에서 정맥 절개부의 한쪽의 커프의 중간점의 바로 뒤까지 계속
봉합하십시오. 뒤쪽 끝 봉합사의 다른 암을 사용하여 정맥 절개부의 다른 쪽의 혈관
이식편의 중간점의 바로 뒤까지 계속 봉합하십시오.
정맥 절개부를 정확한 커프 길이로 연장하십시오. (그림 5 참조.)
봉합 암 가운데 하나로 앞쪽 끝 주변의 커프의 다른 쪽에 봉합하여 "커프 부착"
연결부를 완성하십시오. 항상 커프 쪽에서 묶으십시오(그림 6 참조).
표준 수술 기술을 사용하여 동맥 연결을 수행하십시오. 커프 부착 구성을
유지하려면 V
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II ePTFE 인조 혈관 이식편의 동맥쪽 크기를 길이에 맞게
지정해야 합니다.
혈전제거술
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II ePTFE 인조 혈관 이식편의 혈전 제거 방법에는 풍선 카테터의 사용
등이 포함됩니다. 경고 #9 을 참조하십시오.
종방향 절개 :
색전제거술 카테터를 삽입하기 전에 유치 봉합을 합니다. (혈관 이식편이
C
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™ 제품일 경우, 나선형 비드와 기저 튜브에 구멍을 뚫으십시오.
ENTER
LEX
봉합 후 나선형 비드는 자체적으로 재정렬됩니다.) 혈관 이식편을 완전히 팽창한
색전제거술 카테터 풍선을 빼내기에 충분한 길이로 종방향으로 절개합니다.
패치를 혈관 이식편 봉합을 위한 보조 수단으로 고려할 수 있습니다.
횡방향 절개 :
어떤 유치 봉합도 필요하지 않습니다. 수평 매트리스 봉합이 혈관 이식편 봉합에
권장됩니다. 초기 수술 후 기간에 상처 치유가 자연스럽게 진행되어 혈관 이식편이
투명하게 보이게 합니다. 이 상태에서는 종방향 절개와 유치 봉합이 권장됩니다.
횡방향 절개가 수행된 경우 수평 매트리스 봉합 방법과 PTFE 거즈가 봉합에
도움이 될 수 있습니다.
혈관조영술
시술 시 혈관조영술을 실행해야 할 경우, 가능한 경우 혈관 이식편의 근위에 있는
동맥에 조영제를 주사해야 합니다.
혈액 통로
다음과 같이 하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다:
1. 사용 전에 혈관 이식편을 약 2주 동안 제자리에 둡니다. 즉시 사용하면 혈종
형성의 위험이 높아질 수 있습니다.
2. 혈관 이식편이 삽입될 때까지 사면부를 세워 혈액 통로를 20° ~ 45° 각도로
삽입한 후 바늘을 혈관 이식편과 평행하게 밀어 넣습니다. 일반적인 바늘
젖힘은 권장되지 않습니다.
3. 삽관 부위를 교대합니다. 동일한 부위에 반복하여 삽관하면 혈종 또는
가동맥류가 형성될 수 있습니다.
4. 근위 연결부의 투석 바늘 길이보다 더 길게 삽관합니다. 유의 사항 #4를
참조하십시오.
5. 무균 조작 기술을 엄격히 준수하여 감염을 최소화합니다.
6. 바늘을 빼낸 후 삽관 부위에 보통 수치의 압력을 가합니다. 이 압착은 지혈에
도움이 됩니다.
그림 4
그림 5
그림 6
참고: 압착 부위의 원위부 및 근위부에는 거의 동일한 강도의 맥동 또는 떨림이
항상 있어야 합니다. 최소량의 압력으로 지혈이 유지되는지 확인하십시오.
참조 문헌
1.
"Perigraft Seromas, Complicating Arterial Grafts", Robert M. Blumenberg,
M.D., et al, Surgery, Vol. 97, No. 2, February 1985.
2.
Guide to the Safe Handling of Fluoropolymer Resins, 4th Edition, The
Fluoropolymers Division of the Society of the Plastics Industry, Inc.
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