Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
V
®
ENAFLO
II ePTFE vaskulære grafter i sirkulære anatomiske konfigurasjoner:
Gjør et snitt for å frilegge arterien og venen til anastomosen, og utfør en volar
insisjon på det stedet der graftet vil krumme seg. For C
dette der den bøyde delen av graftet skal anbringes. Plasser graftet ovenpå
underarmen for å optimere graftplasseringen før tunnelen lages. Før inn
tunnelleringsrøret på stedet for volar insisjon.
Når den første tunnelen er laget, skiftes kulspissen ut (om nødvendig), den
arterielle enden av graftet festes til tunnelleringsrøret, og graftet trekkes gjennom
tunnelen, slik at cuff-delen blir frilagt nær venen som skal anastomeres. For den
andre tunnelen gjentas prosedyren, idet tunnelen påbegynnes ved
anastomosestedet og føres ned mot den volare insisjonen. (Se figur 4.) Pass også
her på at ikke den venøse enden av graftet (cuff-enden) trekkes inn i tunnelen.
Det er kun arterieenden av V
ENAFLO
størrelsesbestemmes med hensyn til lengde.
Suturering
Lag graftet stort nok til å minimere for mye spenning i suturtråden. Bruk en
avsmalnet ikke-skjærende nål med ikke-absorberbar monofilamentsuturtråd av
omtrent samme størrelse som nålen. Ta 2 mm suturbitt i graftet mens du følger
kurven på nålen og trekker suturen forsiktig i en 90° vinkel. Riktig størrelse på
graftlengden før implantasjon vil minimere forlenging av suturhullet pga. høy
spenning. Se Advarsel pkt. 3.
Foreslått sutureringsteknikk
Når cuffen er klippet til slik at den passer til venens diameter, skal det utføres en
venotomi på fem til åtte millimeter kortere enn lengden på cuffen.
Bruk dobbelarmet sutur, sy hælen på cuffen, og still tåen på linje i retning av den
venøse blodstrømningen.
Suturer kontinuerlig fra hælen til like bortenfor midten av cuffen på den ene siden
av venotomien. Bruk den andre armen på hælsuturen, og fortsett å suturere til
like bortenfor midten på graftet på den andre siden av venotomien.
Forleng venotomien til nøyaktig cufflengde. (Se figur 5.)
Fullfør "cuff"-anastomosen ved å suturere med en av suturarmene, rundt tåen til
den andre siden av cuffen. Avslutt alltid på cuff-siden (se figur 6).
Utfør arteriell anastomose ved bruk av standard kirurgiske teknikker. For å
opprettholde cuffkonfigurasjonen skal bare arterieenden på V
vaskulært graft tilskjæres i lengden.
Trombektomi
Teknikkene for deklotting av V
ENAFLO
er ikke begrenset til, bruk av ballongkatetre. Se Advarsel 9.
Longitudinal insisjon:
Plasser situasjonssutur før du fører inn embolektomikateteret. (Hvis graftet er et
C
F
™-produkt, skjærer du gjennom spiralringene og basetuben.
ENTER
LEX
Spiralringene retter seg inn igjen etter lukning.) Gjør en longitudinal insisjon i
graftet, som er lang nok til å romme ekstraksjon av en fullt utvidet trombektomi-
kateterballong. Du kan vurdere et plaster som hjelp ved graftlukning.
Transvers insisjon:
Det er ikke nødvendig med situasjonssutur. En horisontal madrassutur anbefales
til lukning av graftet. I den tidlige postoperative perioden er graftet gjennomsiktig
på grunn av den naturlige sårtilhelingsprosessen. I denne tilstanden anbefales
det å bruke en longitudinal insisjon med situasjonssuturer. Hvis det utføres en
transvers insisjon, anbefales det å bruke en horisontal madrassutur og
PTFE-kompresser til graftlukning.
Angiogram
Dersom det utføres angiogram på inngrepstidspunktet, skal arterien proksimal til
graftet benyttes til injeksjon, om mulig.
Tilgang for blod
De beste resultatene får man ved å:
1.
La graftet sitte på plass i ca. to uker før anvendelse. Umiddelbar anvendelse
kan øke risikoen for hematomdannelse.
F
™-grafter er
ENTER
LEX
Figur 4
®
II ePTFE vaskulært graft som skal
Figur 5
Figur 6
®
ENAFLO
II ePTFE
®
II ePTFE vaskulært graft inkluderer, men
2.
Sette blodtilgangsnålen inn i en vinkel på 20° – 45° med åpningen opp, til
graftet er penetrert. Deretter føres nålen inn parallelt med graftet.
Rutinemessig dreiing av nålen anbefales ikke.
3.
ROTERE KANYLERINGSSTEDER. Gjentatt kanylering av samme parti kan
føre til hematomdannelse eller pseudoaneurisme.
4.
Kanylere lengre vekk enn lengden på en dialysenål fra den proksimale
anastomosen. Se Advarsel pkt. 4.
5.
Overhold aseptisk teknikk på det strengeste for å minimere infeksjon.
6.
Anvende moderat digitalt trykk på kanyleringsstedet etter at nålen trekkes ut.
Denne kompresjonen påskynder hemostase.
Merk: Det skal alltid være en puls eller skjelving som nesten svarer til
proksimal og distal intensitet på kompresjonsstedet. Sørg for å
opprettholde hemostasen med så lite trykk som mulig.
Referanser
1.
"Perigraft Seromas, Complicating Arterial Grafts", Robert M. Blumenberg,
M.D., et al, Surgery, Vol. 97, No. 2, February 1985.
2.
Guide to the Safe Handling of Fluoropolymer Resins, 4th Edition, The
Fluoropolymers Division of the Society of the Plastics Industry, Inc.
Garanti
Bard Peripheral Vascular garanterer overfor første kjøper av dette produktet at
produktet er fritt for defekter i materialer og utførelse i en periode på ett år fra
første kjøpsdato og ansvaret i henhold til denne begrensete produktgarantien er
begrenset til reparasjon eller utskiftning av det defekte produktet, etter Bard
Peripheral Vasculars skjønn, eller refusjon av betalt nettopris. Slitasje ved normal
bruk eller defekter som skyldes feilbruk av produktet dekkes ikke av denne
begrensede garantien.
I DEN GRAD RELEVANTE LOVER TILLATER DETTE, ERSTATTER DENNE
BEGRENSEDE PRODUKTGARANTIEN ALLE ANDRE GARANTIER, ENTEN
UTRYKKELIGE ELLER INNFORSTÅTTE, DERIBLANT, MEN IKKE
BEGRENSET TIL, ENHVER INNFORTSÅTT GARANTI FOR OMSETTELIGHET
ELLER EGNETHET TIL ET SPESIELT FORMÅL. UNDER INGEN
OMSTENDIGHETER SKAL BARD PERIPHERAL VASCULAR VÆRE
ANSVARLIG OVERFOR DEG FOR INDIREKTE, TILFELDIGE ELLER
ETTERFØLGENDE SKADER SOM ER FORÅRSAKET AV DIN EGEN
HÅNDTERING ELLER BRUK AV DETTE PRODUKTET.
Enkelte land tillater ikke unntak fra innforståtte garantier, tilfeldige eller
etterfølgende skader. Du kan ha krav på tilleggskompensasjon i henhold til
lovene i ditt land. Det finnes en revisjonsdato og et revisjonsnummer for denne
bruksanvisningen på siste side i denne håndboken. Hvis det har gått 36 måneder
fra denne datoen og til produktet brukes, bør brukeren kontakte Bard Peripheral
Vascular for å finne ut om nyere produktinformasjon er tilgjengelig.
(24)
Publicité
