Choix De La Valve Appropriée; Composants De Dérivation Possibles - MIETHKE miniNAV Mode D'emploi

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CHOIX DE LA VALVE APPROPRIÉE
La pression d'ouverture de la miniNAV doit
être choisie en fonction du tableau clinique.
Lorsque le patient souffre de symptômes d'hy-
perdrainage ou lorsque des complications
sont à envisager, le SHUNTASSISTANT doit
être implanté en plus de la miniNAV. Le SHUN-
TASSISTANT est une valve supplémentaire
dans l'ensemble des solutions de Christoph
Miethke GmbH & Co. KG. Elle est spéciale-
ment développée pour éviter l'hyperdrainage.
Le codage dans l'image radiographique s'ef-
fectue au moyen de la forme du corps de
valve. Si la valve présente par ex. une forme
concave (incurvée vers l'intérieur) à l'extré-
mité proximale et une forme convexe (incur-
vée vers l'extérieur) à l'extrémité distale, il
s'agit du niveau de pression 5 cmH
4). Chaque miniNAV est étalonnée sous un
contrôle de qualité sévère. Les niveaux de
pression suivants sont disponibles:
Niveau Codage
de
pression
(cmH O)
2
0
5
10
15
Fig. 4: Radiagraphie de la miniNAV (niveau de pres-
sion 5 cmH2O)
a. concave b. convexe
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COMPOSANTS DE DÉRIVATION POSSI-
BLES
La miniNAV peut être commandée dans plu-
sieurs variantes. Ces variantes de shuntage
possèdent des composants différents qui sont
présentés brièvement ci-après. Il existe des
variantes adaptées à l'hydrocéphalie infantile
et d'autres destinées à l'hydrocéphalie chez
l'adulte.
Le SPRUNG RESERVOIR ou le réservoir à
trou de trépan sont positionnés dans le trou
de trépan de la calotte et permettent de
mesurer la pression intraventriculaire, d'in-
jecter des médicaments et de prélever du
liquide céphalo-rachidien. Un fond robuste en
titane empêche son éventuelle perforation. Le
SPRUNG RESERVOIR permet en plus, grâce
à une valve anti-retour dans le fond, de pom-
O (fig.
2
per le liquide dans la tubulure d'évacuation
et d'effectuer ainsi un contrôle aussi bien de
la partie distale du drainage (réservoir diffici-
lement extractible) que du cathéter ventricu-
laire (le réservoir ne se remplit pas à nouveau
après son extraction). Pendant le pompage,
l'accès au cathéter ventriculaire est fermé.
L'emploi du SPRUNG RESERVOIR n'accroît
pas la pression d'ouverture du système de
shuntage.
Le CONTROL RESERVOIR ou la préchambre
pédiatrique sont positionnés sur la calotte et
offrent, comme préchambre, la possibilité de
mesurer la pression intraventriculaire, d'injec-
ter des médicaments, de prélever du liquide
céphalo-rachidien et d'effectuer un contrôle
de la valve par palpation. Comme le SPRUNG
RESERVOIR , le CONTROL RESERVOIR pos-
sède une valve anti-retour. Le fond robuste en
titane empêche son éventuelle perforation. La
ponction doit avoir lieu aussi perpendiculaire-
ment que possible à la surface du réservoir,
avec une canule de maximum Ø 0,9 mm. La
ponction peut être réalisée 30 fois sans res-
triction.
Un pompage fréquent peut entraîner un drai-
nage excessif et donc des conditions de
pression non physiologiques. Il convient d'in-
former le patient d'un tel danger.
Se trouvant fermement en assise, le cathé-
ter ventriculaire est placé dans la gouttière du
AVERTISSEMENT
miniNAV