Systèmes De Flexibles; Implantation - MIETHKE miniNAV Mode D'emploi

miniNAV
déflecteur. Ce dernier offre alors la possibilité
de choisir la longueur de cathéter qui pénè-
trera dans le crâne. Dans le trou de trépana-
tion, le cathéter ventriculaire est dévié à angle
droit.
SYSTÈMES DE FLEXIBLES
La miniNAV est conçue de façon à assurer la
pression ventriculaire optimale selon les indi-
cations du médecin. Il est possible de la com-
mander comme système de dérivation mini-
NAV ou comme unité à valve individuelle avec
ou sans cathéter distal intégré (diamètre inté-
rieur 1,2 mm, diamètre extérieur 2,5 mm). Si
un système de dérivation n'est pas utilisé,
des cathéters d'un diamètre intérieur d'env.
1,2 mm et d'un diamètre extérieur d'env.
2,5 mm doivent être utilisés. Le connecteur
sur la valve permet l'utilisation de cathéters
d'un diamètre intérieur de 1,0 mm à 1,5 mm.
Le diamètre extérieur du cathéter doit corres-
pondre environ à deux fois le diamètre inté-
rieur. Quel que soit le cas, il faut fixer soigneu-
sement les cathéters par une suture contre les
connecteurs de la valve. Les coudes dans les
cathéters doivent être évités. Les cathéters
livrés d'origine ne modifient pas fondamenta-
lement la courbe pression/débit.

IMPLANTATION

Placement du cathéter ventriculaire
Différentes techniques opératoires sont pos-
sibles pour placer le cathéter ventriculaire.
L'incision cutanée nécessaire devrait, de pré-
férence, prendre la forme d'un petit lambeau
avec pédicule en direction du cathéter éva-
cuant le liquide ou bien s'opérer par une inci-
sion cutanée droite. En cas d'utilisation du
réservoir à trou de trépan, il faudrait que l'in-
cision cutanée ne se trouve pas directement
au-dessus du réservoir. Il faudrait veiller à
ce qu'après avoir placé l'orifice de trépana-
tion, le trou dans la dure-mère soit le plus
petit possible pour empêcher une fuite de
liquide céphalo-rachidien. Le cathéter ven-
triculaire est rigidifié par le mandrin fourni.
Quand un déflecteur pour trou de trépan est
utilisé, il est possible de régler la longueur
de cathéter à implanter et de l'introduire dans
le ventricule. Après avoir retiré le mandrin, il
est possible de vérifier l'absence d'obstruc-
tion dans le cathéter ventriculaire en laissant
couler quelques gouttes de liquide céphalo-
rachidien. Le cathéter ventriculaire est dévié
et obturé au moyen d'un bouchon ou d'une
pince. Lors de son utilisation, la préchambre
doit être placée tout en assurant la connexion
du cathéter à l'aide d'une suture. Le position-
nement du cathéter ventriculaire doit être une
nouvelle fois vérifié par tomographie ou réso-
nance magnétique post-opératoire.
Placement de la valve
La miniNAV doit être implantée au niveau de
la tête. La valve comporte une flèche pour le
sens d'écoulement distal (flèche vers le bas).
Faire avancer le cathéter du trou de trépa-
nation vers le lieu d'implantation de la valve
souhaité, le raccourcir si nécessaire et le fixer
contre la miniNAV au moyen d'une suture. La
valve ne doit pas se trouver directement sous
l'incision cutanée.
Placement du cathéter péritonéal
Le lieu d'accès du cathéter péritonéal est
laissé à la discrétion du chirurgien. Il peut être
placé par ex. à l'horizontale en zone para-
ombilicale, ou de façon transrectale à hauteur
de l'épigastre. De même, différentes tech-
niques d'opération peuvent être utilisées pour
placer le cathéter péritonéal. Il est recom-
mandé d'amener le cathéter péritonéal jusque
sur l'emplacement en s'aidant d'un tunnélisa-
teur subcutané depuis la valve, le cas échéant
avec une incision auxiliaire.
D'habitude solidement fixé contre la miniNAV,
le cathéter péritonéal présente une extrémité
distale ouverte et pas de fentes pariétales.
Selon l'exposition, et son entrée, dans le péri-
toine ou à l'aide d'un trocart, le cathéter périto-
néal raccourci, si nécessaire, est poussé vers
l'intérieur de la cavité abdominale.
MODE D'EMPLOI | FR
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