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Fixation des orifices d'irrigation, d'aspiration et du raccord en Y
1. Raccorder une pompe d'irrigation à l'orifice d'irrigation du cathéter
SpyScope™ DS à l'aide de la tubulure d'irrigation de la pompe (figure 8) en
suivant le mode d'emploi de la pompe d'irrigation.
Remarque : N'utiliser la tubulure d'irrigation que si un clapet à une voie et à
usage unique est en place pour éviter le reflux. Si ce n'est pas le cas, cela
risquerait d'entraîner la contamination du dispositif et/ou de provoquer une
infection ou une infection croisée du patient.
2. Si nécessaire, raccorder une source d'aspiration à l'orifice d'aspiration du
cathéter SpyScope DS. Il est possible d'utiliser le robinet pour contrôler le
débit d'aspiration.
3. Si nécessaire, raccorder le raccord en Y à l'orifice du canal interventionnel du
cathéter SpyScope DS. Pour utiliser l'orifice d'injection/aspiration du raccord
en Y, retirer le capuchon de l'orifice et raccorder la source d'injection/
aspiration à l'aide d'un raccord Luer. Pour utiliser l'orifice d'accès du raccord
en Y, ouvrir la valve Tuohy-Borst en la tournant dans le sens anti-horaire et
insérer l'accessoire dans l'orifice.
Figure 8. Orifices d'irrigation et d'aspiration
1
2
Insertion et positionnement du cathéter SpyScope DS
Il est possible d'introduire le cathéter SpyScope DS dans le canal interventionnel
du duodénoscope avec ou sans fixation d'un capuchon de biopsie et avec ou sans
guide dans le canal interventionnel du cathéter SpyScope DS.
Remarque : En cas d'insertion du cathéter SpyScope DS à travers un capuchon
de biopsie, s'assurer que celui-ci possède une ouverture suffisamment grande
pour recevoir la section d'insertion souple du cathéter SpyScope DS, sinon
percer le capuchon de biopsie selon le besoin pour obtenir l'ouverture désirée.
Remarque : Le cathéter SpyScope DS est compatible avec les guides dont le
diamètre externe est inférieur ou égal à 0,9 mm (0,035 po).
1. Introduire le cathéter SpyScope DS dans le duodénoscope.
a. Pour une utilisation sans guide :
i. Insérer l'extrémité distale du cathéter SpyScope DS dans le canal
interventionnel d'un duodénoscope par de petites poussées (2 à
3 centimètres).
Remarque : Pour une utilisation sans guide, penser à précharger un dispositif
(par exemple, une pince de biopsie) dans le cathéter SpyScope DS avant
d'insérer ce dernier dans le canal interventionnel du duodénoscope.
Black (K) ∆E ≤5.0
1. Orifice d'irrigation
1. Irrigation port
2. Orifice d'aspiration
2. Aspiration port
b. Pour une utilisation avec guide :
i. Laisser un guide à canule dans le canal interventionnel du
duodénoscope, puis retirer les autres accessoires (sphinctérotome,
canule, etc.).
ii. Charger le guide dans l'extrémité distale du canal interventionnel du
cathéter SpyScope DS. Pour une utilisation avec un raccord en Y,
s'assurer que celui-ci est ouvert et éteindre la source d'éclairage sur
le contrôleur si nécessaire afin de mieux voir le canal interventionnel
à l'extrémité distale du cathéter SpyScope DS.
2. Faire progresser le cathéter SpyScope DS jusqu'à l'élévateur du
duodénoscope.
3. Lancer une irrigation afin de rincer les canaux d'irrigation du cathéter
SpyScope DS avec du sérum physiologique jusqu'à obtenir un débit régulier.
Cela permet de réduire la présence de bulles d'air pour l'irrigation ultérieure
du conduit ciblé.
4. Faire progresser le cathéter SpyScope DS à travers l'élévateur du
duodénoscope, et en l'abaissant si nécessaire.
Remarque : Réduire l'utilisation de l'élévateur du duodénoscope lorsque la
section souple bleu clair du cathéter SpyScope DS se trouve au niveau de
l'élévateur.
5. Insérer l'extrémité distale du cathéter SpyScope DS dans la papille et entrer
dans l'ampoule de Vater. Il est possible, pour ce faire, d'utiliser les boutons de
commande d'articulation du duodénoscope et du cathéter SpyScope DS. Si
nécessaire, verrouiller partiellement les boutons de commande d'articulation
du cathéter SpyScope DS.
Remarque : Une sphinctérotomie préalable peut être requise pour faire avancer
le cathéter SpyScope DS dans la papille.
6. Si nécessaire, ajuster la luminosité d'image pour en améliorer la qualité. (Voir
le mode d'emploi du contrôleur numérique SpyGlass™ DS pour en savoir plus
sur l'ajustement de la luminosité de l'image.)
7. Il est possible d'appliquer une irrigation afin de dégager le champ de vision.
Si nécessaire, compléter par une aspiration. Pour effectuer une aspiration,
retirer tous les accessoires du canal interventionnel, raccorder une source
d'aspiration à l'orifice d'aspiration, ouvrir la valve d'aspiration et couvrir le
canal interventionnel (soit avec un doigt, soit en serrant le raccord Tuohy-
Borst sur le raccord en Y). Rincer l'orifice d'aspiration après l'aspiration, si
nécessaire.
8. Poursuivre la progression du cathéter SpyScope DS à travers le système
pancréatico-biliaire vers le site ciblé. Il peut être nécessaire de soulever
et d'abaisser l'élévateur du duodénoscope tout en faisant progresser le
cathéter SpyScope DS, à l'aide de ses boutons de commande d'articulation. Si
nécessaire, verrouiller partiellement les boutons de commande d'articulation.
9. Une fois le cathéter SpyScope DS dans la position souhaitée, verrouiller
l'articulation à l'aide du verrou d'articulation.
10. Pour une utilisation avec guide, retirer le guide du canal interventionnel du
cathéter SpyScope DS de manière appropriée afin de faciliter l'orientation.
11. Un produit de contraste peut être injecté via le canal interventionnel du
cathéter SpyScope DS pour permettre une visualisation radioscopique.
Vérifier que la valve d'aspiration est fermée (perpendiculaire) avant l'injection
à travers le canal interventionnel.
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