MedComp SPLIT-STREAM Instructions D'utilisation page 29

Avertissement : le fractionnement des lumières au-delà de ce point
peut entraîner un saignement excessif du tunnel, une infection ou des
dommages aux lumières du cathéter.
Remarque : un tunnel avec un léger arc élargi réduit le risque de
torsion. Le tunnel doit être suffisamment court pour empêcher le
l'ensemble d'extension du cathéter d'entrer dans le point d'émergence,
mais suffisamment long pour que le brassard soit à 2 cm (minimum) de
l'ouverture de la peau.
16. Rincer le cathéter avec une solution saline, puis clamper les extensions
du cathéter et les clamps secondaires blancs pour s'assurer que
la solution saline n'est pas drainée par inadvertance des lumières.
Utiliser les clamps fournis.
INSERTION :
17. Insérer l'aiguille d'introduction avec la seringue attachée ou dans la
veine cible. Aspirer pour assurer un positionnement correct.
18. Retirer la seringue et placer le pouce sur l'extrémité de l'aiguille pour
éviter toute perte de sang ou embolie gazeuse. Ramener l'extrémité
flexible du fil-guide dans le système d'avance de sorte que seule
l'extrémité du fil-guide soit visible. Insérer l'extrémité distale du système
d'avance dans le pavillon de l'aiguille. Avancer le fil-guide avec un
mouvement vers l'avant dans et au-delà du pavillon de l'aiguille dans la
veine cible.
Mise en garde : la longueur du fil inséré est déterminée par la taille du
patient. Surveiller si le patient présente des signes d'arythmie tout au long de
cette procédure. Le patient doit être placé sous surveillance cardiaque durant
cette procédure. Des arythmies cardiaques peuvent survenir si on laisse le
fil-guide passer dans l'atrium droit. Le fil-guide doit être bien tenu en place
pendant cette procédure.
19. Retirer l'aiguille en laissant le fil-guide dans la veine cible. Agrandir
le site de ponction cutanée avec un scalpel.
20. Enfiler le dilatateur ou les dilatateurs sur le fil-guide dans
le vaisseau (il peut être utile d'effectuer un léger mouvement
de torsion). Enlever le(s) dilatateur(s) lorsque le vaisseau est
suffisamment dilatée en laissant le fil-guide en place.
Mise en garde : une dilatation insuffisante des tissus peut provoquer
une compression de la lumière du cathéter contre le fil-guide causant
des difficultés d'insertion et de retrait du fil-guide du cathéter. Cela peut
conduire à la flexion du fil-guide.
21. Insérer l'introducteur Vascu-Sheath
fil-guide. Une fois l'introducteur Vascu-Sheath
retirer le fil-guide en laissant la gaine et le dilatateur en place.
Avertissement : ne PAS plier la gaine ou le dilatateur pendant l'insertion,
car une flexion entraînera une déchirure prématurée de la gaine. Tenir la
gaine ou le dilatateur près de l'embout (à environ 3 cm) lors de l'insertion
initiale à travers surface de la peau. Pour faire progresser la gaine ou
le dilatateur vers la veine, reprendre la gaine ou le dilatateur quelques
centimètres (environ 5 cm) au-dessus de l'emplacement de la prise
originale et appuyer sur la gaine ou le dilatateur. Répéter la procédure
jusqu'à ce que la gaine ou le dilatateur soit entièrement inséré.
Avertissement : ne jamais laisser la gaine en place comme cathéter à
demeure. La veine sera endommagée.
22. Installer l'obturateur avec site d'injection sur l'ouverture du
dilatateur pour empêcher une perte sanguine ou une embolie
gazeuse.
23. Retirer le dilatateur et l'obturateur avec site d'injection de la gaine.
24. Insérer les extrémités distales du cathéter dans et à travers la
gaine jusqu'à ce que les extrémités du cathéter soient correctement
positionnées dans la veine cible.
25. Enlever la gaine déchirable en la sortant lentement du vaisseau
tout en en séparant simultanément la gaine en saisissant les
languettes et en les écartant (un léger mouvement de torsion peut
être utile).
Avertissement : ne PAS séparer la partie de la gaine qui reste dans le
vaisseau. Pour éviter d'endommager le vaisseau, retirer la gaine autant que
possible et déchirer la gaine de quelques centimètres seulement à la fois.
26. Effectuer tout ajustement au cathéter sous radioscopie. L'extrémité
veineuse distale doit être positionnée au niveau de la jonction
auriculaire cavale ou dans l'atrium droit pour assurer une circulation
sanguine optimale.
sur l'embout proximal du
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dans la veine cible,
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