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maximum capteur convenable devra être sélectionnée en fonction de l'estimation de la fréquence de stimulation la plus élevée tolérée par
le patient.
La stimulation double chambre (Modèles 5357, 5356, 5256 seulement), bien qu'elle ne soit pas contre-indiquée chez les patients
atteints de flutter auriculaire chronique, de fibrillation auriculaire chronique ou de paralysie auriculaire, peut n'apporter aucun bénéfice sup-
plémentaire par rapport à la stimulation simple chambre chez ces patients.
La stimulation ventriculaire simple chambre à la demande est plutôt contre-indiquée chez les patients présentant le syndrome du pace-
maker, ayant une conduction VA rétrograde ou souffrant d'une chute de la pression artérielle au commencement de la stimulation ventricu-
laire.
La stimulation auriculaire simple chambre est plutôt contre-indiquée chez les patients ayant une dégradation de la conduction AV.
Pour connaître les contre-indications particulières associées à chaque mode de stimulation, voir Modes de fonctionnement à la page 7.
Avertissements
Pour éviter une détérioration permanente du stimulateur et une dégradation des tissus à l'interface coeur/électrode :
• Électrochirurgie. Ne pas utiliser d'appareils d'électrochirurgie à proximité d'un stimulateur implanté. S'il y a besoin d'électrocautérisa-
tion, utiliser un appareil bipolaire ou placer l'électrode indifférente le plus loin possible du stimulateur.
• Lithotripsie. Ne pas focaliser de rayon de lithotripsie à moins de 16 cm du stimulateur. Programmer le stimulateur sur Capteur Arrêt
avant la lithotripsie afin d'éviter une augmentation indésirable de la fréquence de stimulation. Après exposition à la lithotripsie, il faudra
effectuer une évaluation complète du fonctionnement du stimulateur, en faisant particulièrement attention au capteur.
• Irradiation thérapeutique. Ne pas utiliser de rayonnement ionisant à proximité d'un stimulateur implanté. La thérapie par rayonne-
ment risque d'abîmer les circuits électroniques du microprocesseur du stimulateur.
• Traitement ultrasonique. Ne pas effectuer de traitement ultrasonique à moins de 16 cm du stimulateur.
Effectuer une évaluation complète du stimulateur à la suite d'une exposition à l'un des traitements ci-dessus.
Fonctionnement VVI de secours. Dans de rares cas, le stimulateur peut revenir en mode VVI de secours aux réglages programmés
repris au Tableau 2. Ces valeurs ne sont pas programmables.
Lorsque l'appareil revient en mode VVI de secours, le programmateur affiche un message indiquant que l'appareil fonctionne aux valeurs
VVI de secours. Appuyer sur [Continuer] et suivre les instructions apparaissant à l'écran.
Dans la plupart des cas, il est possible de rétablir les réglages préalables programmés. Le programmateur exécute un petit programme
(environ cinq minutes) pour rétablir les paramètres préalables programmés. Lorsque le programme est terminé, un Rapport de l'appareil
est généré. Retourner ce rapport à l'adresse St. Jude Medical figurant sur le rapport. Les tests de suivi normaux doivent être effectués et
les réglages de paramètres rétablis doivent être contrôlés.
Paramètre
Mode
Fréquence de base
Configuration de stimulation
Configuration de détection
Amplitude d'impulsion
Durée d'impulsion
Période réfractaire
Sensibilité
Tableau 3. Réglages VVI de secours
Indicateur de remplacement électif (IRE). Lorsqu'il atteint l'IRE, la longévité restante du stimulateur est de trois mois. Lorsque le stimu-
lateur présente des signes d'IRE, décrits en page 25, il faut le remplacer rapidement.
Les visites de suivi du patient doivent être programmées de façon à permettre une détection de l'IRE bien avant la FDV.
Test EP. Il existe des risques de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation pouvant entraîner la mort pendant les tests EP, par conséquent :
(1) surveiller de près le patient et (2) faire mettre à disposition pendant les tests des équipements de défibrillation et de réanimation, et se
faire assister d'un personnel formé. L'EP ne devra être utilisée que par des médecins formés aux protocoles d'induction et de réversion
des tachycardies. Pour plus d'informations sur les tests EP Lab, consulter le Manuel de référence des appareils antibradycardiques ou
sélectionner le bouton AIDE du programmateur modèle 3510/3500 ou du PCS Merlin.
Précautions
• Usage unique seulement.
Manuel d'utilisation du stimulateur Verity™ ADx XL
Valeur
VVI
-1
67,5 min.
Unipolaire
Uni. distale
4,0 V minimum
0,6 ms
335 ms
2,0 mV
3
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