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Modes double chambre
DDD
(Stimulation double chambre, détection et inhibition ; synchronisation auriculaire)
Le mode DDD permet la stimulation et la détection dans les deux chambres ; l'activité spontanée inhibe la sortie dans la chambre corres-
pondante et les événements auriculaires spontanés sont synchronisés dans le ventricule. En l'absence d'une activité spontanée, les deux
chambres sont stimulées à la Fréquence de base et au Délai AV programmés (Figure 4).
AR
PR
PV
fréq. programmée
période de blanking
période réfractaire
impulsion de sortie
période d'écoute
délai AV/PV
PRAPV
évén. détecté
Figure 4. Mode DDD
Lorsqu'un événement auriculaire spontané est détecté pendant l'intervalle d'écoute auriculaire, l'impulsion auriculaire est inhibée et l'inter-
valle de temps du Délai PV commence. Lorsqu'aucun événement auriculaire spontané n'est détecté, une impulsion auriculaire est délivrée
à la fin de l'intervalle d'écoute auriculaire et l'intervalle de temps du Délai AV commence.
Si un événement ventriculaire spontané est détecté durant le Délai AV/PV, après une stimulation auriculaire, il ne se produit pas d'accélé-
ration de la fréquence, bien que l'impulsion ventriculaire soit inhibée. Si aucun événement ventriculaire n'est détecté avant la fin du Délai
AV/PV, une implusion ventriculaire est délivrée et l'intervalle d'échappement auriculaire (IEA) commence.
En cas de détection d'une activité ventriculaire spontanée pendant la période d'écoute ventriculaire, les impulsions de sortie auriculaires et
ventriculaires seront inhibées et les intervalles des deux canaux seront recyclés au début de l'intervalle d'écoute auriculaire.
Note
Dans l'appareil Verity™ ADx XL, 125 ms de l'intervalle V-A sont préservées comme période d'alerte auri-
culaire garantie afin de réduire la stimulation auriculaire compétitive.
Note
En mode DDDR, pendant l'activité à des fréquences inférieures à la FMS, l'intervalle AA de l'appareil est
ajusté pour correspondre à la fréquence de stimulation indiquée par le capteur déterminée pour chaque
cycle.
Indications. La stimulation DDD est indiquée en présence de troubles de la conduction AV avec fonction sinusale normale ou anormale.
Contre-indications. La stimulation DDD est contre-indiquée en présence de tachyarythmies auriculaires fréquentes ou persistantes ou de
paralysie auriculaire. Cependant, la fonction de commutation automatique de mode peut automatiquement faire passer l'appareil en mode
DDI en présence de tachyarythmies auriculaires. Une conduction rétrograde intacte, bien que n'étant pas une contre-indication, nécessite
la programmation correcte d'une valeur appropriée de période réfractaire auriculaire post-ventriculaire (PRAPV).
DDI
(Stimulation double chambre ; Détection et inhibition ventriculaire ; Pas de suivi auriculaire)
En mode DDI, le stimulateur implantable stimule et détecte dans les deux chambres. Une activité auriculaire spontanée durant la période
d'écoute auriculaire inhibera l'impulsion de sortie auriculaire et empêchera la stimulation auriculaire compétitive. Cette détection n'affec-
tera pas l'horloge du stimulateur et, en l'absence d'une activité ventriculaire spontanée, une impulsion de sortie ventriculaire sera délivrée
à la fin de l'intervalle de fréquence programmée (V-V) (Figure 5).
8
AV
A
V
Modes de fonctionnement
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