Table des Matières
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• Sondes de stimulation compatibles. Les stimulateurs Verity™ ADx XL modèles 5357 M/S et 5157 M/S sont compatibles uniquement
avec des sondes unipolaires à broches de 5 ou 6 mm. Les stimulateurs Verity ADx XL modèles 5356, 5256, 5156 et 5056 acceptent
toutes les sondes unipolaires ou bipolaires IS-1, VS•1, ou les sondes de 3,2 mm. Avant l'implantation, s'assurer que les sondes de sti-
mulation s'adaptent facilement et fermement dans le connecteur du stimulateur.
• Seuils de stimulation/détection. Les seuils de stimulation et de détection doivent être déterminés à l'aide d'un PSA avant implanta-
tion du stimulateur. Raccorder la borne négative (noire) du PSA à la broche distale du connecteur de la sonde correspondant à l'élec-
trode distale. La borne positive (rouge) doit être raccordée à la bague du connecteur de la sonde dans le cas d'une sonde bipolaire ou
à une électrode indifférente. Pour de plus amples informations sur les tests de seuils de stimulation et de détection, voir le manuel de
l'analyseur de seuil (PSA).
Implantation de l'appareil
• Configurations unipolaires (Modèles 5357 M/Set 5157 M/S). Implanter le générateur d'impulsion avec le côté non revêtu vers le haut
pour réduire le potentiel de poche de stimulation.
• Indications du boîtier. Examiner les indications sur le boîtier du stimulateur et vérifier que les connexions auriculaire et ventriculaire
sont correctes.
• Vis de fixation. Tourner la vis de fixation avec précaution car elle peut ressortir du connecteur si elle effectue plus de deux rotations
dans le sens contraire des aiguilles d'une montre.
Programmation
• Programmateur. Les stimulateurs Verity™ ADx peuvent être interrogés et programmés avec le programmateur modèle 3510/3500
doté du logiciel modèle 3307 version 4.4 ou supérieure, ou avec le PCS Merlin, quelle qu'en soit la version logicielle. Pour obtenir la
liste de tous les paramètres programmables et de leurs valeurs, voir Tableau 12 à la page 30.
• Sélection du type de sonde. Lors de la première interrogation de l'appareil, le programmateur demande à l'utilisateur de sélectionner
le Type de sonde. Dû au fait que certains paramètres sont déterminés par le Type de sonde (configuration en stimulation, par exem-
ple), l'utilisateur doit régler ce paramètre lors de l'implantation de l'appareil.
• VVI d'urgence. Pour programmer les réglages VVI d'urgence du stimulateur, appuyer une seule fois sur la touche VVI d'urgence du
programmateur. Pour plus d'informations sur les réglages de la fonction VVI d'urgence, se reporter au Manuel de référence des appa-
reils antibradycardiques ou sélectionner le bouton AIDE du programmateur modèle 3510/3500 ou du PCS Merlin.
• Les modes ODO, OVO et OAO sont déconseillés chez les patients qui réagissent mal à un arrêt, même court, du fonctionnement du
stimulateur.
• Amplitude d'impulsion. Si le système de stimulation AutoCapture™ est désactivé ou si la sonde est implantée dans l'oreillette, déter-
miner le seuil de stimulation avant de programmer l'amplitude d'impulsion. Programmer Amplitude d'impulsion de façon à laisser une
marge de sécurité convenable et permettre ainsi une stimulation fiable à long terme. Réévaluer périodiquement les seuils de stimula-
tion.
• Réglages haute amplitude. En programmant des réglages haute amplitude lorsque la valeur de Fréquence de base est élevée, le sti-
mulateur risque d'atteindre prématurément l'IRE.
• Protection contre l'emballement. Les circuits matériels du stimulateur empêchent l'appareil de stimuler à des fréquences supérieu-
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res à 190 min
(± 10 min
• AutoCapture ventriculaire (Modèles 5356, 5256, 5156, 5056 seulement). Avant de programmer AutoCapture ventriculaire sur Mar-
che, vérifier que la sonde est compatible en effectuant un test de sensibilité de réponse évoquée ventriculaire.
Risques liés à l'environnement et au traitement médical
Les stimulateurs cardiaques de St. Jude Medical™ sont équipés d'un blindage et de filtres spéciaux qui permettent de réduire considéra-
blement les effets négatifs des interférences électromagnétiques (IEM) sur le fonctionnement de l'appareil.
Il faut alors indiquer aux patients d'être particulièrement prudents et d'éviter tous les champs électriques et magnétiques puissants. Si
l'appareil inhibe ou revient en mode asynchrone en présence d'interférences électromagnétiques (IEM), le patient devra s'éloigner de la
source d'IEM ou en désactiver la source.
Conseiller aux patients de demander un avis médical avant de pénétrer dans des environnements pouvant nuire au fonctionnement du sti-
mulateur, y compris les zones protégées par une mise en garde interdisant l'entrée aux porteurs de stimulateur cardiaque.
Procédures et environnements médicaux
En règle générale, il ne faut pas exposer les porteurs de stimulateurs cardiaques aux équipements médicaux émettant des signaux à fort
champ électromagnétique tels que les machines de diathermie et les appareils d'électrochirurgie.
• Examens CT. Les examens CT, en raison de leur niveau de puissance et de leurs temps d'exposition très longs, sont susceptibles
d'interférer avec les appareils implantés. L'interférence potentielle est transitoire et survient uniquement si un signal de rayons X est
présent. Une exposition continue peut occasionner une augmentation temporaire de la fréquence du capteur. En outre, il existe une
faible possibilité de surdétection intermittente de l'appareil lorsque le faisceau de balayage CT se trouve directement au-dessus de
l'appareil implanté.
• Défibrillation externe. Les circuits électroniques du stimulateur comportent une protection contre les décharges de défibrillation. Évi-
ter cependant de mettre les électrodes de défibrillateur juste au-dessus du stimulateur ou des sondes de stimulation. Après la défi-
brillation, s'assurer que le stimulateur fonctionne correctement.
Manuel d'utilisation du stimulateur Verity™ ADx XL
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).
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