MedComp Split-Stream Mode D'emploi page 38

6. Attachez le clamp à lumière provisoire entre les extensions et
la ligne de référence (pointillés), tel qu'illustré.
7. Retirez la seringue.
INSERTION :
8. Insérez l'aiguille introductrice et la seringue qui est reliée dans la
veine cible. Aspirez pour garantir une mise en place adéquate.
9. Retirez la seringue et appuyez avec le pouce sur l'extrémité de
l'aiguille pour empêcher le sang de couler ou éviter une embolie
gazeuse. Tirez sur l'extrémité souple du guide métallique pour le
remettre dans l'introducteur de façon à ne voir que l'extrémité du
guide. Insérez l'extrémité distale de l'introducteur dans l'embase
de l'aiguille. Poussez le guide métallique vers l'avant et faites-le
passer par l'embase de l'aiguille dans la veine cible.
Attention : la longueur du guide métallique inséré est déterminée par la
taille du patient. Placez le patient sous surveillance cardiaque au cours
de cette procédure pour déceler toute arythmie cardiaque. Des arythmies
cardiaques peuvent survenir si le guide métallique passe dans l'oreillette
droite. Il convient de maintenir solidement le guide métallique pendant
l'intervention.
10. Retirez l'aiguille tout en laissant le guide métallique dans la veine
cible. Agrandissez le site de la ponction avec un scalpel.
11. Faites passer le ou les dilatateurs par le guide métallique dans
le vaisseau (vous pouvez avoir recours à un léger mouvement
de torsion). Retirez le ou les dilatateurs lorsque le vaisseau est
suffisamment dilaté, tout en laissant le guide métallique en place.
Attention : une dilatation insuffisante des tissus peut provoquer
la compression de la lumière du cathéter contre le guide métallique,
rendant l'introduction et le retrait du guide difficiles à partir du
cathéter. Ceci peut également tordre le guide métallique.
12. Faites passer l'intubateur Vascu-Sheath
du guide métallique. Une fois l'intubateur Vascu-Sheath
veine cible, retirez le guide métallique, tout en laissant la gaine et
le dilatateur en place.
Avertissement : prenez soin de ne PAS tordre la gaine ni le dilatateur
pendant l'introduction pour éviter une déchirure prématurée de la gaine.
Maintenez la gaine et le dilatateur à proximité de l'embout (à environ
3 cm) lors de l'insertion initiale à travers la surface de la peau. Pour
faire progresser la gaine et le dilatateur vers la veine, reprenez la gaine
et le dilatateur à quelques centimètres (environ 5 cm) au-dessus de
l'endroit de la première prise et appuyez sur la gaine et le dilatateur.
Répétez la procédure jusqu'à ce que la gaine et le dilatateur soient
totalement insérés.
Avertissement : ne laissez jamais les gaines en place dans les cathéters
à demeure. La veine serait endommagée.
13. Installez le bouchon obturateur sur les ouvertures du dilatateur
pour empêcher une perte de sang ou une embolie gazeuse.
14. Retirez le dilatateur et le bouchon obturateur de la gaine.
15. Insérez l'embout du cathéter dans et à travers la gaine jusqu'à ce
qu'il soit correctement positionné dans la veine cible.
16. Retirez la gaine pelable en la tirant doucement hors du vaisseau
tout en pelant la gaine. Pour ce faire, saisissez les languettes et
séparez-les.
Avertissement : ne séparez PAS la partie de la gaine qui reste dans le
vaisseau. Pour éviter d'endommager le vaisseau, tirez la gaine aussi loin
que possible et détachez-la de quelques centimètres seulement à la fois.
17. Effectuez tous les ajustements de la position du cathéter nécessaires
sous fluoroscopie. L'embout veineux distal doit être placé au niveau
de la jonction de la veine cave auriculaire ou dans l'oreillette droite
pour assurer un flux sanguin optimal.
Remarque : il est recommandé de placer l'embout du cathéter fémoral
à la jonction de la veine iliaque et de la veine cave inférieure.
Cherchez de la lumière
dans cette zone uniquement.
par l'extrémité proximale
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dans la
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