MedComp Split-Stream Mode D'emploi page 39

TUNNELISATION ET MISE EN PLACE DU BALLONNET :
18. Positionnez le cathéter sur la trajectoire anticipée du tunnel.
19. Notez l'endroit où vous souhaitez placer le ballonnet.
20. Administrez une quantité d'anesthésique suffisante dans toute la
longueur du tunnel et dans le site d'émergence.
21. Effectuez un tunnel rétrograde, selon l'une des deux méthodes
suivantes.
21a. À l'aide d'un trépan mousse droit (sans manche de
tunnelisation). Attachez le trépan à son adaptateur au niveau de
l'extrémité d'amorçage de la lumière. Descendez le long de la paroi
du torse.
21b. À l'aide d'un trépan à bague. Insérez le trépan à bague dans le
site d'émergence jusqu'au cathéter à travers le tunnel. Attachez le
cathéter au trépan et retirez la lumière à travers le site d'émergence.
21a.
22. Retirez et conservez les clamps à lumière provisoires pour les
instructions ultérieures.
23. Faites une incision au niveau du site d'émergence du tunnel.
Faites en sorte que l'incision au niveau du site d'émergence soit
suffisamment large pour contenir le ballonnet, soit environ 1cm.
24. Utilisez une dissection mousse pour créer l'ouverture du tunnel
sous-cutané. Insérez le trépan dans le site d'insertion et créez un
court tunnel sous-cutané. Percez le tunnel dans la direction de
l'incision du site d'émergence du tunnel. Ne percez pas de tunnel
à travers un muscle. Il importe de percer le tunnel avec soin afin
d'éviter toute détérioration des vaisseaux avoisinants.
24a. Pour une insertion dans la veine fémorale : créez un tunnel sous-cutané
en situant le site d'émergence du cathéter dans la région pelvienne.
Avertissement : n'élargissez PAS de manière excessive le tissu sous-
cutané lors de la tunnelisation. Un élargissement du tissu peut retarder
ou empêcher la croissance interne du ballonnet.
25. Guidez doucement le cathéter dans le tunnel. Ne tirez pas sur la
tubulure du cathéter. Si vous sentez de la résistance, une dissection
plus émoussée peut faciliter l'insertion.
Avertissement : ne sortez PAS le trépan en l'inclinant. Maintenez le
trépan bien droit afin d'éviter de détériorer l'embout du cathéter.
Remarque : un tunnel dont l'arc est large et modéré diminue le risque
de coudure. Le tunnel doit être suffisamment court pour empêcher
l'appareil à extension du cathéter d'entrer dans le site d'émergence.
Cependant, il doit également être assez long pour garder le ballonnet
à 2cm (minimum) de l'ouverture cutanée.
26. Rattachez le clamp à lumière provisoire au même endroit que noté
précédemment à l'étape 6.
MISE EN PLACE DE L'APPAREIL À EXTENSION Split-Stream
27. Retirez l'adaptateur de tunnelisation en coupant la lumière du
cathéter en carré au niveau des lignes de volume d'amorçage
désignées de manière à obtenir une surface propre et lisse. Coupez
au niveau de la ligne du volume d'amorçage la plus éloignée du
ballonnet. Coupez uniquement au niveau des lignes de volume
d'amorçage désignées.
28. Attachez les clamps blancs secondaires. Fermez les clamps.
Attention : n'utilisez que les appareils à extension Medcomp
Split-Stream
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• Clampez à l'aide du clamp pour cathéter fourni pour empêcher une
perte de sang ou une embolie gazeuse.
Avertissement : ne laissez PAS tremper l'embout du cathéter ou un
adaptateur dans une solution antiseptique (comme de l'alcool, du PVP,
etc.) avant ou pendant l'installation de l'adaptateur.
avec ce cathéter.
21b.
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