MedComp Split-Stream Mode D'emploi page 29

15. Divisez les lumières artérielles et veineuses en saisissant les
extrémités distales et en tirant doucement les lumières jusqu'à ce
que vous atteigniez l'inscription « NE PLUS DIVISER AU-DELÀ DE
CET ENDROIT ».
Avertissement : diviser les lumières au-delà de cet endroit peut
entraîner un saignement excessif du tunnel, une infection ou
endommager les lumières.
Remarque : un tunnel dont l'arc est large et modéré diminue le risque
de coudure. Le tunnel doit être suffisamment court pour empêcher
l'appareil à extension du cathéter d'entrer dans le site d'émergence.
Cependant, il doit également être assez long pour garder le ballonnet
à 2 cm (minimum) de l'ouverture cutanée.
16. Irriguez le cathéter avec une solution saline, puis clampez les
extensions de cathéter et les clamps blancs secondaires pour vous
assurer que la solution saline n'est pas drainée par inadvertance
hors des lumières. Utilisez les clamps fournis.
INSERTION :
17. Insérez l'aiguille introductrice et la seringue qui est reliée dans la
veine cible. Aspirez pour garantir une mise en place adéquate.
18. Retirez la seringue et appuyez avec le pouce sur l'extrémité de
l'aiguille pour empêcher le sang de couler ou éviter une embolie
gazeuse. Tirez sur l'extrémité souple du guide métallique pour le
remettre dans l'introducteur de façon à ne voir que l'extrémité du
guide. Insérez l'extrémité distale de l'introducteur dans l'embase de
l'aiguille. Poussez le guide métallique vers l'avant et faites-le passer
par l'embase de l'aiguille dans la veine cible.
Attention : la longueur du guide métallique inséré est déterminée par
la taille du patient. Placez le patient sous surveillance cardiaque au cours
de cette procédure pour déceler toute arythmie cardiaque. Des arythmies
cardiaques peuvent survenir si le guide métallique passe dans l'oreillette
droite. Il convient de maintenir solidement le guide métallique pendant
l'intervention.
19. Retirez l'aiguille tout en laissant le guide métallique dans la veine
cible. Agrandissez le site de la ponction avec un scalpel.
20. Faites passer le ou les dilatateurs par le guide métallique dans
le vaisseau (vous pouvez avoir recours à un léger mouvement
de torsion). Retirez le ou les dilatateurs lorsque le vaisseau est
suffisamment dilaté, tout en laissant le guide métallique en place.
Attention : une dilatation insuffisante des tissus peut provoquer
la compression de la lumière du cathéter contre le guide métallique,
rendant l'introduction et le retrait du guide difficiles à partir du
cathéter. Ceci peut également tordre le guide métallique.
21. Faites passer l'intubateur Vascu-Sheath
du guide métallique. Une fois l'intubateur Vascu-Sheath
veine cible, retirez le guide métallique, tout en laissant la gaine et
le dilatateur en place.
Avertissement : prenez soin de ne PAS tordre la gaine ni le dilatateur
pendant l'introduction pour éviter une déchirure prématurée de la gaine.
Maintenez la gaine et le dilatateur à proximité de l'embout (à environ
3 cm) lors de l'insertion initiale à travers la surface de la peau. Pour
faire progresser la gaine et le dilatateur vers la veine, reprenez la gaine
et le dilatateur à quelques centimètres (environ 5 cm) au-dessus de
l'endroit de la première prise et appuyez sur la gaine et le dilatateur.
Répétez la procédure jusqu'à ce que la gaine et le dilatateur soient
totalement insérés.
Avertissement : ne laissez jamais une gaine en place dans un cathéter
à demeure. La veine serait endommagée.
22. Installez le bouchon obturateur sur les ouvertures du dilatateur
pour empêcher une perte de sang ou une embolie gazeuse.
23. Retirez le dilatateur et le bouchon obturateur de la gaine.
24. Introduisez les embouts distaux du cathéter dans et à travers la gaine
jusqu'à ce qu'ils soient correctement positionnés dans la veine cible.
25. Retirez la gaine détachable en la tirant doucement hors du vaisseau
et tout en la divisant. Pour ce faire, saisissez les languettes et
séparez-les (un léger mouvement de torsion peut vous aider).
Avertissement : ne séparez PAS la partie de la gaine qui reste dans le
vaisseau. Pour éviter d'endommager le vaisseau, tirez la gaine aussi loin
que possible et détachez-la de quelques centimètres seulement à la fois.
par l'extrémité proximale
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dans la
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