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11
Pour utiliser la gaine intégrale : Aller à l'emplacement souhaité tout en
préservant la position de la tête conique. Rétracter la poignée pour retirer
le cathéter de la gaine externe. Le cas échéant, faire pivoter la valve
hémostatique pour maintenir l'hémostase.
Il est également possible de retirer l'intégralité du système de mise en
place du système vasculaire.
12
Faire progresser un ballonnet non compliant de taille appropriée et le
gonfler dans la région de chevauchement. Suivre la méthode
recommandée par le fabricant pour le choix de taille, la préparation et
l'utilisation des ballonnets.
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Réinsérer le cathéter angiographique et le faire progresser vers l'aorte
surrénale. Procéder au déploiement sous contrôle angiographique,
comme décrit ci-dessus.
11. Recommandations de suivi par imagerie
TriVascular recommande le planning d'imagerie suivant pour les patients traités
avec le stent-greffe abdominal Ovation Prime et/ou l'endoprothèse couverte iliaque
Ovation iX. Les modalités d'imagerie et d'imagerie de suivi appropriées pour les
patients particuliers incombent au médecin.
Tableau 8.
Planning d'imagerie recommandé pour les patients
Avant l'intervention (référence)
Avant la sortie
À 1 mois
À 6 mois
À 12 mois (puis chaque année)
*
Abdominale/pelvienne, pour évaluer la fixation de l'implant, sa déformation, son
apposition contre la paroi du vaisseau au niveau des sites de fixation proximal et
distal, la migration et la perméabilité du stent-greffe, la taille de l'AAA, l'occlusion
de vaisseaux latéraux et les endofuites (avec source et type, le cas échéant).
** Vues AP, latérale, oblique gauche et oblique droite, pour évaluer la présence de
fracture du stent. S'assurer que les images représentent le dispositif complet
pour une bonne évaluation.
Les patients doivent être informés qu'il est important de respecter le planning de
suivi recommandé au cours de la première année et ensuite tous les ans. Selon
l'évaluation clinique, un suivi à intervalles plus rapprochés peut être nécessaire pour
certains patients.
11.1. Tomodensitométrie sans contraste
Pour les patients souffrant de fonctions rénales endommagées ou présentant une
allergie aux produits de contraste, une tomodensitométrie spiralée sans contraste
peut être envisagée pour évaluer la fixation du stent-greffe, sa déformation, son
apposition contre la paroi du vaisseau au niveau des sites de fixation proximal et
distal, sa migration et la taille de l'AAA avec les mesures de diamètre et de volume.
Tomodensitométrie
spiralée améliorée
par contraste*
X
X
X
X
30
Radiographies
abdominales**
X
X
X
X
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