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Sous radioscopie, retirer délicatement le cathéter interne jusqu'à ce
que la lumière de remplissage se désengage du stent-greffe. Le
repère radio-opaque situé sur l'orifice de remplissage du polymère
doit s'éloigner du stent-greffe.
AVERTISSEMENT : Si une résistance se fait sentir pendant le retrait
du cathéter, ARRÊTER la manipulation. Identifier la cause de la
résistance et résoudre le problème avant de continuer. Une rotation
du cathéter suffit parfois à supprimer la résistance.
4
Tout en maintenant le guide en position, stabiliser la gaine et rétracter
la poignée du cathéter pour replacer la tête conique à l'extrémité de la
gaine extérieure du système de mise en place.
5
Retirer le système de mise en place du corps aortique.
Insertion et déploiement de la branche ipsilatérale
1
Consulter la section « Préparation du ou des systèmes de mise en place »
pour connaître les étapes de préparation du système de mise en place.
2
Suivre les étapes appropriées de la procédure de déploiement de la
branche ipsilatérale décrites précédemment dans la section « Insertion et
déploiement de la branche controlatérale ».
Déploiement
1
Vérifier l'exclusion de l'anévrysme. Procéder à une angiographie en
partant des sites de destination proximaux vers les sites de
destination distaux.
2
Bien qu'ils ne soient pas requis dans la procédure d'implantation, des
ballonnets d'angioplastie de taille appropriée (diamètre équivalent à celui
du vaisseau) peuvent être utilisés pour faciliter l'exclusion de l'anévrysme
ou pour améliorer le passage du stent-greffe.
AVERTISSEMENT : Il est important de choisir la bonne taille de
ballonnet et de ne pas le surgonfler dans le stent-greffe.
Respecter scrupuleusement les paramètres de gonflage du
ballonnet indiqués par le fabricant sur l'étiquette du produit.
•
Préparer les cathéters à ballonnet et les accessoires nécessaires
conformément au mode d'emploi du fabricant.
•
Jonction branche iliaque/corps aortique : un ballonnet non
compliant de 12 mm, gonflé au maximum à 5 atm, peut être mis en
place dans la jonction. La technique du « kissing balloon » peut
être employée sur ce site.
•
Branche iliaque distale : un ballonnet non compliant de même diamètre
que la branche iliaque distale peut être mis en place dans la zone.
AVERTISSEMENT : Ne pas utiliser un ballonnet compliant dans la
jonction branche iliaque/corps aortique ou dans la branche iliaque
distale.
•
Après le retrait du cathéter angiographique (le cas échéant), un
ballonnet compliant de même diamètre que la région aortique
proximale peut être installé dans le corps aortique proximal avant le
retrait du système de mise en place. Un ballonnet non compliant peut
être utilisé dans le corps aortique uniquement après le retrait du
système de mise en place. Le corps aortique peut être remodelé au
moyen d'un ballon jusqu'à 40 minutes maximum après la réalisation
du mélange de polymères du kit CustomSeal.
ATTENTION : Avec le kit de polymère de remplissage
TriVascular, il est recommandé d'attendre au moins 20 minutes
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