Edwards HemoSphere Manuel De L'utilisateur page 221

Moniteur avancé HemoSphere
Lorsque le paramètre HPI est configuré en tant que paramètre clé, la valeur de l'HPI et le graphique de
tendance apparaissent sur l'écran de contrôle :
L'alarme se déclenche lorsque le paramètre HPI dépasse 85.
•
Lorsque le paramètre HPI est inférieur ou égal à 85 :
•
La courbe et la valeur de tendance s'affichent en blanc.
*
Poursuivre la surveillance hémodynamique du patient. Rester attentif à l'évolution de l'état
*
hémodynamique du patient en utilisant l'écran de contrôle principal, l'écran secondaire de l'HPI,
le paramètre HPI et l'analyse des tendances des paramètres et des signes vitaux.
Si le paramètre HPI dépasse 85, vérifier l'état hémodynamique du patient à l'aide de l'écran secondaire
•
de l'HPI et des autres paramètres de l'écran principal afin de rechercher la cause potentielle de cette
forte probabilité d'hypotension pour ensuite déterminer un éventuel plan d'action.
Dès que la pression artérielle moyenne se maintient en-dessous de 65 mmHg sur trois relevés
•
consécutifs, indiquant la survenue d'un épisode hypotensif :
Le paramètre HPI affiche 100.
*
Vérifier l'état hémodynamique du patient à l'aide de l'écran secondaire de l'HPI et des autres
*
paramètres de l'écran principal afin de rechercher la cause potentielle de cette hypotension pour
ensuite déterminer un éventuel plan d'action.
13.1.9 Paramètres supplémentaires
Variation du volume d'éjection (VVE) et variation de la pression pulsée (VPP) – mesures
•
dynamiques sensibles de la réactivité aux fluides permettant de prédire si la précharge augmente –
en injectant plus de liquide ou en réduisant le volume veineux non sollicité par des mécanismes de
contrôle compensatoire ou des médicaments – le cœur réagit par une augmentation du volume
d'éjection [1]. Des valeurs faibles de VVE ou de VPP indiquent qu'un patient ne réagit pas aux
fluides ; des valeurs élevées indiquent que le patient réagit aux fluides ; une zone grise existe entre
ces deux extrêmes [6].
Pente systolique (dP/dt) – pente ascendante maximale de la courbe de pression artérielle mesurée
•
sur une artère périphérique. La pression artérielle dP/dt (de par la nature de son calcul en sortie)
présente des valeurs absolues inférieures à la pression VG isovolumique dP/dt-max, mais leurs
variations sont fortement corrélées [1, 2].
REMARQUE
Élastance artérielle dynamique (Ea
•
système artériel (élastance artérielle), par rapport à l'élastance du ventricule gauche, calculée comme
étant le rapport entre VPP et VVE [8]. L'élastance artérielle est un paramètre de charge artérielle
intégratif qui intègre la résistance vasculaire systémique (RVS), la compliance artérielle totale (C)
et les intervalles de temps systolique et diastolique [9, 10].
La corrélation de ces paramètres avec l'état physiologique et leur relation avec les résultats cliniques a été
soigneusement étudiée à l'aide d'un vaste corpus de publications cliniques.
La dP/dt mesurée sur l'artère périphérique n'a pas été étudiée en tant que mesure
de la contractilité du ventricule gauche dans toutes les populations de patients.
) – mesure de la postcharge du ventricule gauche par le
dyn
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13 Fonctions avancées