Edwards HemoSphere Manuel De L'utilisateur page 182

HemoSphere Advanced Monitor 11 Surveillance non invasive avec le module HemoSphere ClearSight
11.1.2 Méthode Physiocal
La méthode Physiocal, développée par K.H. Wesseling (K.H.
Physiocal
)2
Wesseling et al. 1995 , est l'abréviation d'étalonnage physiologique
(« physiological calibration » en anglais). Physiocal s'adapte aux variations du volume « non dilaté » pendant
une période de mesure normale. La pression dans le manchon est maintenue constante pendant un ou
plusieurs battements cardiaques et la mesure de la pression artérielle est momentanément interrompue
pour observer les propriétés physiologiques de l'artère digitale. Au début de la période de mesure, ces
interruptions se produisent régulièrement. Si les propriétés de l'artère sont suffisamment constantes dans
le temps, l'intervalle entre les ajustements de Physiocal sera augmenté jusqu'à 70 battements cardiaques,
avec des intervalles supérieurs représentant une stabilité de mesure accrue.
11.1.3 Reconstruction de la courbe et analyse hémodynamique (algorithme
ClearSight)
Il est reconnu que la courbe de pression artérielle change progressivement entre les artères brachiale et
digitale en raison des propriétés physiologiques. L'algorithme ClearSight utilise des méthodes de traitement
3
perfectionnées pour reconstruire la courbe de la pression artérielle brachiale (P. Gizdulich et al. 1997) .
La reconstruction de la courbe génère des valeurs battement par battement pour les pressions artérielles
systolique (SYS ), diastolique (DIA ) et moyenne (PAM ) non invasives et s'affiche à l'écran. L'analyse
NI NI NI
hémodynamique de la courbe génère des valeurs pour le débit cardiaque (DC), l'indice cardiaque (IC), le
volume d'éjection (VES), l'indice du volume d'éjection (VESI) et la fréquence du pouls (FP ) à l'aide d'une
NI
méthode d'analyse du contour de l'onde de pouls (algorithme ClearSight). Des algorithmes sophistiqués sont
utilisés pour calculer la variation du volume d'éjection (VVE) afin d'évaluer la réactivité dynamique aux
fluides. La résistance vasculaire systémique (RVS) et l'inice de résistance vasculaire systémique (RVSI) sont
disponibles lorsqu'une valeur de pression veineuse centrale (PVC) est saisie ou surveillée.
Si un manchon de doigt Acumen IQ et un capteur HRS sont raccordés et si la fonction Indice de prédiction
d'hypotension Acumen est activée, l'indice de prédiction d'hypotension (HPI), la variation de la pression
pulsée (VPP), la pente systolique (dP/dt) et l'élastance dynamique (Eadyn) peuvent être surveillés en tant
que paramètres clés. Pour obtenir des informations supplémentaires sur la configuration et l'utilisation,
voir Fonction logicielle – Indice de prédiction d'hypotension (HPI) Acumen™ à la page 209.
11.1.4 Capteur de référence cardiaque
Le capteur de référence cardiaque (HRS) prend en compte les différences de pression entre le doigt et le
cœur. Les variations de pression hydrostatique dues à la différence de hauteur entre le doigt et le cœur sont
compensées par le HRS. Une extrémité du HRS est placée sur le doigt au niveau du manchon, et l'autre
extrémité est placée au niveau du cœur.
11.1.5 Décoloration, engourdissement ou picotement du bout du doigt
La méthode de mesure par photopléthysmographie digitale ou « volume clamp » exerce une pression
continue sur le doigt qui n'obstrue jamais complètement les artères, mais inhibe le retour veineux et
provoque une certaine congestion veineuse au niveau de l'extrémité distale du doigt par rapport au manchon.
Par conséquent, il arrive souvent que l'extrémité du doigt du patient présente une décoloration (bleue ou
rouge) après quelques minutes de surveillance. Après de plus longues périodes de surveillance (environ
30 minutes à 2 heures), certains patients peuvent ressentir des sensations tactiles (picotement ou
engourdissement) au bout du doigt. Juste après avoir retiré le manchon, il arrive souvent que la phalange du
milieu présente une légère diminution de son volume et elle peut également présenter une hyperhémie
réactive ou être gonflée. Tous ces phénomènes disparaissent généralement au bout de quelques minutes
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