PROTEOR FREEDOM PLIE 3 Notice D'utilisation page 83

D. Nastavenie
Na dosiahnutie úspešného výsledku pre používateľa je kľúčové dôsledne dbať na nastavenie polohy lôžka vo vzťahu ku kolenu
Plié® 3 MPC a protéze chodidla. Nastavenie protézy by malo zohľadniť rozsah pohybu, vedomé ovládanie svalov a rovnováhu
jednotlivých používateľov. Správne nastavenie a vedomé ovládanie zo strany používateľa sú nevyhnuté pre optimálne
fungovanie protézy.
Pred montážou protézy protetik zmeria rozsah pohybu bedrového kĺbu pacienta na strane s protézou, aby zistil, či má pacient
kontraktúru vo flexii bedrového kĺbu (obrázok 1). Ak je prítomná kontraktúra vo flexii bedrového kĺbu, je potrebné prispôsobiť
sa jej pripojením lôžka k protéze v náležitej miere flexie (obrázok 2). Pokiaľ sa nevykoná dostatočné prispôsobenie kontraktúre
vo flexii bedrového kĺbu, môže sa pacientovi narušiť funkcie pri státí a kráčaní (obrázky 3 a 4).
Pri státí môže nedostatočné prispôsobenie kontraktúre vo flexii bedrového kĺbu pacientovi brániť, aby stál rovno, čo narúša
jeho rovnováhu (obrázok 3). Ďalej môže nedostatočné prispôsobenie kontraktúre vo flexii bedrového kĺbu spôsobiť nadmernú
lumbálnu lordózu, čo narúša štrukturálnu integritu pacientovej chrbtice (obrázok 4).
Pri kráčaní môže nedostatočné prispôsobenie kontraktúre vo flexii bedrového kĺbu spôsobiť nadmerne asymetrickú chôdzu.
E. Základné nastavenie
V stojnej fáze pri chôdzi na rovnom povrchu by malo byť koleno Plié® 3 MPC v polohe úplnej extenzie. Na dosiahnutie
úspešného výsledku pre používateľa kolena Plié MPC je nevyhnutné inherentne stabilné nastavenie trochanter-koleno-členok
(TKČ). Olovnica zavesená v referenčnom bode trochanteru na laterálnej strane lôžka by sa mala nachádzať 5 mm alebo menej
pred osou kolenného kĺbu (obrázok 5). Nastavte polohu chodidla podľa odporúčaní jeho výrobcu.
Inherentne nestabilné nastavenie trochanter-koleno-členok (TKČ) môže spôsobiť prudký moment extenzie v kolennom kĺbe po
strednej stojnej fáze. Ak používateľ nevykonáva dostatočné vedomé ovládanie svalov a/alebo ak sa nevykoná nastavenie polohy
podľa odporúčaní, fixný odpor pri stojnej extenzii nemusí postačovať na to, aby zmiernil moment extenzie.
Odporúčané inherentne stabilné nastavenie kolena Plié 3 MPC sa môže líšiť od iných kolenných kĺbov. Preto platí, že ak sa na
použitie s kolenom Plié 3 MPC nevyrobí nové lôžko, spojovací komponent lôžka môže byť potrebné opätovne laminovať k lôžku,
aby ste dosiahli odporúčané nastavenie polohy
F. Statické nastavenie
•
Vyzvite používateľa, aby sa postavil medzi bradlá.
•
S rovnomerným rozložením hmotnosti na obe končatiny upravte podľa potreby výšku protézy.
•
Uistite sa, že nastavenie polohy trochanter-koleno-členok (TKA) dodržiava odporúčania inherentnej stability.
•
Vyzvite používateľa, aby si sadol na stoličku. Upravte výšku osi kolenného kĺbu tak, aby čo najviac zodpovedala
kontralaterálnej končatine.
Statické nastavenie, dynamické nastavenie a softvérové nastavenie vykonávajte medzi bradlami, aby sa predišlo riziku
zranenia používateľa.
Obrázok 1
•
Skontrolujte, či je transverzálna rotácia kolena a chodidla primeraná.
G. Dynamické nastavenie
•
Vyzvite používateľa, aby s protézou vykonal výpad vpred. Pohyb pri výpade umožní používateľovi precítiť odpor stojnej
flexie a zlepšiť pocit istoty. Opakujte podľa potreby.
•
Vyzvite používateľa, aby opatrne kráčal. Naučte používateľa napnúť extenzory bedrového kĺbu na tej istej strane tela pri
počiatočnom kontakte, aby sa kolenný kĺb stabilizoval.
•
Nacvičte s používateľom spustenie prechodu do švihovej fázy vyvinutím záťaže na palec protézy.
•
Nacvičte s používateľom, aby robil rovnako dlhé kroky.
•
Podľa potreby upravte nastavenie polohy protézy v transverzálnej, frontálnej a sagitálnej rovine.
Obrázok 2 Obrázok 3 Obrázok 4 Obrázok 5