PROTEOR FREEDOM PLIE 3 Notice D'utilisation page 71

D. Ułożenie w osi
Dokładne zwrócenie uwagi na ułożenie w osi gniazda w stosunku do kolana Plié® 3 MPC i stopy protetycznej jest niezbędne dla
uzyskania pozytywnego wyniku dla użytkownika. Ułożenie w osi protezy powinno uwzględniać zakres ruchu (ROM), dobrowolną
kontrolę oraz równowagę poszczególnych użytkowników. Prawidłowe ułożenie w osi i dobrowolna kontrola użytkownika są
niezbędne do optymalnego funkcjonowania protezy.
Przed montażem protezy protetyk powinien zmierzyć zakres ruchu (ROM) stawu biodrowego pacjenta po stronie protezy, aby
określić, czy u użytkownika występuje przykurcz zgięciowy stawu biodrowego (Ryc. 1). Jeżeli występuje, należy uwzględnić
przykurcz zgięciowy stawu biodrowego użytkownika, mocując gniazdo do protezy z odpowiednią wartością zgięcia (Ryc. 2).
Niedostateczna kompensacja przykurczu zgięciowego stawu biodrowego może pogorszyć funkcjonowanie pacjenta podczas
stania i poruszania się (Ryc. 3 i 4).
Podczas stania, niedostosowanie do przykurczu zgięciowego stawu biodrowego może uniemożliwić pacjentowi wyprostowanie
się, zaburzając jego równowagę (Ryc. 5). Dodatkowo, niedostosowanie do przykurczu zgięciowego stawu biodrowego może
powodować nadmierną lordozę lędźwiową, naruszając integralność strukturalną kręgosłupa pacjenta (Ryc. 4).
Podczas poruszania się, niedostosowanie do przykurczu zgięciowego stawu biodrowego może powodować nadmierną
asymetrię chodu.
E. Osiowanie podstawowe
Kolano Plié® 3 MPC powinno znajdować się w pozycji pełnego wyprostu podczas fazy stania, aby umożliwić chodzenie po
podłożu. Stabilne ustawienie krętarz-kolano-kostka (ang. TKA, trochanter-knee-ankle) jest kluczowe dla pomyślnego wyniku
użytkownika kolana Plié MPC. Linia pionu wyznaczona z punktu odniesienia krętarza na gnieździe bocznym powinna wypadać
na wysokości lub do 5 mm przed osią stawu kolanowego (Ryc. 5). Wyrównaj stopę zgodnie z zaleceniami producenta stopy.
Niestabilne z natury ustawienie krętarz-kolano-kostka (TKA) może powodować gwałtowny moment wyprostu w stawie
kolanowym po osiągnięciu połowy postawy. Nieregulowany opór wyprostu postawy może być niewystarczający do tłumienia
momentu wyprostu, jeżeli użytkownik nie wywiera wystarczającej dobrowolnej kontroli i/lub jeżeli zalecenia dotyczące ułożenia
w osi nie są realizowane.
Zalecane stabilne ustawienie kolana Plié 3 MPC może różnić się od innych stawów kolanowych. W związku z tym, jeżeli nie
zostanie wyprodukowane nowe gniazdo do zastosowania z kolanem Plié 3 MPC, element mocujący gniazda może wymagać
ponownego laminowania do gniazda, aby uzyskać zalecane ułożenie w osi.
F. Osiowanie statyczne
•
Poinstruuj użytkownika, aby stanął pomiędzy równoległymi drążkami.
•
Przy równym obciążeniu każdej kończyny stosownie wyreguluj wysokość protezy.
•
Należy upewnić się, że ustawienie krętarz-kolano-kostka (TKA) jest zgodne z zaleceniami dotyczącymi stabilności
wewnętrznej.
•
Poinstruuj użytkownika, aby usiadł na krześle. Dopasuj wysokość osi stawu kolanowego tak, aby jak najdokładniej
odpowiadała kończynie po przeciwnej stronie.
Aby uniknąć ryzyka urazu użytkownika, należy wykonać osiowanie statyczne, osiowanie dynamiczne oraz ustawienie
pomiędzy równoległymi drążkami.
•
Upewnij się, że rotacja poprzeczna kolana i stopy jest właściwa.
G. Dopasowanie dynamiczne
•
Poinstruuj użytkownika, aby wykonał wykrok protezą. Ruch wykroku pozwoli użytkownikowi poczuć opór zgięcia postawy
i nabrać pewności siebie. Powtórz w razie konieczności.
•
Poinstruuj użytkownika o konieczności ostrożnego poruszania się. Poucz użytkownika, aby przy pierwszym kontakcie
napinał mięśnie prostowników biodra po stronie przeciwnej w celu ustabilizowania stawu kolanowego.
•
Przeszkol użytkownika w zakresie obciążania palca protetycznego w celu zainicjowania przejścia w fazę wychylenia.
•
Przeszkol użytkownika tak, aby stawiał kroki o równej długości.
•
W razie potrzeby skoryguj osiowanie w płaszczyźnie poprzecznej, koronowej i strzałkowej.
Rycina 1 Rycina 2 Rycina 3 Rycina 4 Rycina 5