Bard FLUENCY PLUS Instructions D'utilisation page 61

BAWB05663.qxp 09.07.2007
Kullanım Yönergeleri:
Kitapçığın arkasında yer alan sayfayı lütfen gözden geçiriniz. Bu sayfada yer alan Adım Adım şekilli açıklamalar kullanım talimatlarını daha iyi
anlamanıza yardımcı olacaktır.
Hazırlama:
1. Bırakma sistemini dikkatle ambalajından çıkarın ve herhangi bir hasarın varlığı yönünden inceleyiniz. Ürünün sterilliğine ilişkin bir şüpheniz
varsa ürünü kullanmayınız.
2. Aşırı sert kılavuz telini (0.035 inç) uyluk atardamarı ponksiyon bölgesinde ilerletiniz. Yerleştirme işlemi için uygulama kılıfı kullanınız.
Not: Stent yaması yerleştirilmeden önce, hekimin uygun göreceği şekilde daralmada ön genişletme uygulanabilir.
3. Y enjeksiyon adaptörü üzerinde Tuohy-Borst valfini saat yönünde çevirerek sıkıştırınız. (bakınız şekil 1)
4. Küçük hacimli (ör: 3 cc) bir enjektör kullanarak stent yaması lümenini steril tuzlu su çözeltisi ile açınız. Enjektörü bırakma sistemi üzerindeki
Y enjeksiyon adaptörünün Luer kilit portuna takın ve pozitif basınç uygulayınız. İki yollu musluğun açık olduğunu güvence altına alınız. Tuzlu
su çözeltisi bırakma sisteminin distal ucundan damlayıncaya kadar devam ediniz. Lümen açma işlemi tamamlandığında musluğu kapatınız.
(bakınız şekil 2)
5. İç kateter lümenini de bırakma sisteminin gerisindeki Luer kilit portundan tuzlu su çözeltisi ile açınız. İç kateter lümeninin açılması için daha
yüksek hacimde enjektör kullanılabilir. Tüm hava kabarcıkları sistemden çıkana ve tuzlu su çözeltisi kateter ucundan sızana kadar lümeni
açmaya devam ediniz. (bakınız şekil 2)
Bırakma sisteminin uygulanması:
6. Stent yamasını radyografi rehberliğinde lezyon boyunca ilerletiniz. Stent yamasını lezyon üzerinde ortalamak için radyopak stent yaması
uçlarını kullanınız. (bakınız şekil 3 ve 4)
Bırakma kateterinin düz olduğunu güvence altına almak ve radyopak şaretlerin doğru konumlandığını sağlamak için bırakma sisteminin lezyonun
ilerisine kadar ilerletilmesi ve sonra tüm sistem üzerinde hafifçe geri çekilmesi önerilmektedir.
7. Radyopak tantal işaretlerinin stent yaması uçlarında tam yerlerinde konumlandıklarını doğrulayınız. (1) ve (2, 3) stent yama uçlarının konumlarının
monitör üzerinde belirtilmesi ya da stent yama uçları için referans noktaları olarak radyopak deri işaretlerinin yerleştirilmesi önerilmektedir.
(bakınız şekil 5)
Stent Yamasının Yerleştirilmesi:
8. Stent yaması serbest bırakılmak üzere olduğunda Tuohy-Borst valfini açın ve tutma yüzeyi üzerine baş parmağınızla bastırıp aşağı doğru çekerek
güvenlik çubuğunu çıkarınız. (bakınız şekil 6)
9. Radyopak stent yama uçlarının her ikisinin konumunun lezyonun konumuna uygun olduğunu doğrulayın ve Y enjeksiyon adaptörünü yavaşça
geri çekiniz. Y enjeksiyon adaptörünün sistemin sapına doğru geri çekilmesini takiben direk olarak dış kılıf geri çekilir ve geri çekilen dış kılıf
uzunluğuna eşit uzunlukta stent yaması açığa çıkar. (bakınız şekil 7) Daha uzun stent yamalarının yerleştirilmesi sürecinde daha yüksek
yerleştirme kuvveti ile karşılaşılabilir.
Not: Stent yaması yerleştirilmesi sürecinde (1) ve (2) numaralı stent yama uçları üzerindeki radyopak tantal işaretleri
yan taraflara oynamamalıdır.
Stent yamasının serbest bırakılması sürecinde dış kateter (3) üzerindeki radyopak işaret bantı geriye doğru
hareket eder. (bakınız şekil 8)
Not: Y enjeksiyon adaptörü sistemin sapına doğru yaklaşık 20-30 mm hareket ettiğinde stent yaması genişlemeye
başlar.
10. Stent yamasının serbest bırakılması sürecinde esnek yerleştirme sistemi mümkün olduğunca düz konumda tutulmalıdır. Yerleştirme sisteminin
düz ve hareketsiz olduğunu güvence altına alabilmek için sistemin sapının hafif bir şekilde geriye doğru gerilmesi önerilmektedir.
Not: Yerleştirme süresince serbestçe hareket etmesi gerektiği için bırakma kateterinin dış kılıfını kıvırmayınız ya da
parmakla kavramayınız. (bakınız şekil 9)
11. Stent yaması yerleştirilirken sadece Y enjeksiyon adaptörü ve dış kılıfın oynadığını, sapın ise hareketsiz olduğunu güvence altına alınız.
12. Stent yaması yaklaşık 15 mm genişleyinceye kadar Y enjeksiyon adaptörünü yavaşça geri çekiniz, daha sonra stent yamasının distal ucunun
güvenli bir şekilde oturduğunu sağlama almak için birkaç saniye bekleyiniz. Distal uç oturduktan sonra stent yamasının geri kalan kısmı yavaşça
serbest bırakılabilir. Tuohy-Borst valfi sapa değdiğinde stent yaması tümüyle serbest bırakılmış olur. (bakınız şekil 10) Buna ek olarak, stent
yaması tümüyle serbest kaldığında yamanın proksimal ucunda yer alan radyopak tantal işaretleri görsel olarak ayrılacaktır.
15:57 Seite 61
61