Table des Matières
Publicité
La position du point J est fournie par rapport au pic de l'onde R et aide à localiser le point ST. Positionnez le
■
point J à l'extrémité du complexe QRS et au début du segment ST.
Le point ST est positionné à une distance fixe du point J. Déplacez le point J afin de positionner le point ST
■
au centre du segment ST. Positionnez le point ST en fonction du point J à J+60/80 ms, J+40 ms, J+60 ms
ou J+80 ms. Lorsque J + 60/80 ms est sélectionné, le point ST est positionné à 80 ms (fréquence cardiaque
de 120 bpm ou inférieure) ou à 60 ms (fréquence cardiaque supérieure à 120 bpm) du point J.
9.10
Surveillance de l'intervalle QT/QTc
L'intervalle QT définit la durée entre le début du tracé Q et la fin du tracé T. Il mesure la durée totale des phases
de dépolarisation (durée QRS) et de repolarisation (ST-T) des ventricules. La surveillance de l'intervalle QT peut
faciliter la détection du syndrome QT long.
L'intervalle QT a une relation inverse à la fréquence cardiaque. Plus la fréquence cardiaque est élevée, plus
l'intervalle QT est court ; une fréquence cardiaque basse prolonge l'intervalle QT. Par conséquent, plusieurs
formules permettent de corriger l'intervalle QT de la fréquence cardiaque. L'intervalle QT corrigé par la fréquence
cardiaque est abrégé QTc.
La surveillance de l'intervalle QT/QTc est destinée aux patients adultes, pédiatriques et nouveau-nés.
9.10.1
Limites de la surveillance QT/QTc
Certaines conditions empêchent d'obtenir une surveillance QT/QTc fiable :
■
Amplitudes R trop faibles
Présence de battements ectopiques ventriculaires fréquents
■
■
Intervalles FR instables
Tracé P ayant tendance à empiéter sur la fin du tracé T précédent aux fréquences cardiaques élevées
■
■
Le tracé T est très plat ou n'est pas bien défini
■
Fin du tracé T difficile à délimiter en raison de la présence de tracés U
Mesures QTc instables
■
■
En présence de bruit, d'asystolie, de fibrillation ventriculaire, de fibrillation auriculaire et de retrait de
dérivation ECG.
Dans ces cas, vous devez sélectionner un fil dont l'amplitude du tracé T est correcte, ne présentant aucune
activité de battement visible, et sans tracé U ou P prédominant.
Certaines conditions telles que le bloc de branche gauche ou droit ou l'hypertrophie peuvent générer un
complexe QRS élargi. Si vous observez un QTc long, vous devez vérifier si cela n'est pas provoqué par un
élargissement QRS.
Les battements normaux suivis par des battements ventriculaires n'étant pas inclus dans l'analyse, aucune
mesure QT n'est générée en présence d'un rythme de bigéminisme.
Si la fréquence cardiaque est extrêmement élevée (plus de 150 bpm pour les adultes et plus de 180 bpm pour
les patients pédiatriques et nouveau-nés), le QT n'est pas mesuré. Si la fréquence cardiaque change, l'intervalle
QT peut mettre plusieurs minutes à se stabiliser. Pour que le calcul QTc soit fiable, il est important d'éviter les
mesures lorsque la fréquence cardiaque change.
9.10.2
Activation de la surveillance QT/QTc
La fonction de surveillance QT est désactivée par défaut. Avant de commencer la surveillance QT, activez la
fonction QT. Pour cela, suivez la procédure indiquée ci-après :
1.
Sélectionnez la zone des valeurs numériques ou la zone des tracés ECG afin d'accéder au menu ECG.
Sélectionnez l'onglet QT → sélectionnez l'onglet Réglages.
2.
3.
Activez l'analyse QT.
9.10.3
Affichage des valeurs numériques et segments QT/QTc
Pour afficher les valeurs numériques et segments QT/QTc, suivez cette procédure :
1.
Accédez à M en p bloc en suivant l'une de ces méthodes :
Manuel d'utilisation du moniteur patient BeneVision N1
9 - 23
Publicité
Table des Matières
Dépannage
