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Surveillance de l'intervalle QT/QTc
8.9
Surveillance de l'intervalle QT/QTc
L'intervalle QT définit la durée entre le début du tracé Q et la fin du tracé T. Il mesure la
durée totale des phases de dépolarisation (durée QRS) et de repolarisation (ST-T) des
ventricules. La surveillance de l'intervalle QT peut faciliter la détection du syndrome QT
long.
L'intervalle QT a une relation inverse à la fréquence cardiaque. Plus la fréquence car-
diaque est élevée, plus l'intervalle QT est court ; une fréquence cardiaque basse pro-
longe l'intervalle QT. Par conséquent, plusieurs formules permettent de corriger
l'intervalle QT de la fréquence cardiaque. L'intervalle QT corrigé par la fréquence car-
diaque est abrégé QTc.
La surveillance de l'intervalle QT/QTc est destinée aux patients adultes et pédiatriques.
Lorsque le TM80 est connecté au CMS, vous pouvez définir la formule QTc et passer à la
vue QT sur le CMS. Pour plus d'informations, reportez-vous à la section Surveillance de
l'intervalle QT page 14-4.
8.9.1
Limites de la surveillance QT/QTc
Certaines conditions empêchent d'obtenir une surveillance QT/QTc fiable :
■
Amplitudes du tracé R trop faibles ;
■
Présence de battements ectopiques ventriculaires fréquents ;
■
Intervalles FR instables ;
■
Tracé P ayant tendance à empiéter sur la fin du tracé T précédent aux fréquences
cardiaques élevées ;
■
Tracé T très plat ou mal défini ;
■
Fin du tracé T difficile à délimiter en raison de la présence de tracés U ;
■
Mesures QTc instables ;
■
En présence de bruit, d'asystolie, de fibrillation ventriculaire, de fibrillation
auriculaire et de retrait de dérivation ECG.
Dans ces cas, vous devez sélectionner un fil dont l'amplitude du tracé T est correcte, ne
présentant aucune activité de battement visible, et sans tracé U ou P prédominant.
Certaines conditions telles que le bloc de branche gauche ou droit ou l'hypertrophie
peuvent générer un complexe QRS élargi. Si vous observez un QTc long, vous devez
vérifier si cela n'est pas provoqué par un élargissement QRS.
Les battements normaux suivis par des battements ventriculaires n'étant pas inclus dans
l'analyse, aucune mesure QT n'est générée en présence d'un rythme de bigéminisme.
Si la fréquence cardiaque est extrêmement élevée (plus de 150 bpm pour les adultes et
plus de 180 bpm pour les patients pédiatriques et nouveau-nés), le QT n'est pas mesuré.
Si la fréquence cardiaque change, l'intervalle QT peut mettre plusieurs minutes à se
stabiliser. Pour que le calcul QTc soit fiable, il est important d'éviter les mesures lorsque la
fréquence cardiaque change.
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Surveillance de l'ECG, de l'arythmie, et des mesures ST et QT
Manuel d'utilisation du moniteur de télémétrie TM80
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